Dorsopatija torakalne kralježnice
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za različite bolesti leđa i/ili kralježnice koje uzrokuju bol, koristi se pojam "dorzopatija" (lat. dorsum - leđa + grč. pathos - patnja, bolest), što u MKB-10 služi kao dijagnostička šifra za patologije kralježnice - M50- M54.
U medicinski prihvaćenoj verziji, torakalna dorzopatija odnosi se na nespecifičnu bol u leđima u torakalnoj (torakalnoj) kralježnici, koja uključuje Th1-Th12 kralješke.
To jest, dorzopatija se promatra i kao sindrom mišićno-koštane boli (iako za bol u leđima postoji termin "dorsalgija") i kao generalizirana definicija poremećaja kralježnice.
Epidemiologija
Glavni strukturni elementi vertebralnih zglobova podložni su prirodnom mehaničkom trošenju, što je popraćeno starenjem tijela. U značajnom dijelu ljudi ovaj proces može biti kompliciran razvojem vertebrogenih patologija s sindromom boli.
Prema stručnjacima, nespecifična bol u leđima različitih lokalizacija povremeno se opaža u 72-80% odrasle populacije. Ali torakalna dorzopatija zbog diskus hernije i impingementa, prema nekim podacima, čini i do 30% slučajeva.
Uzroci dorzopatije torakalne kralježnice
MKB-10 dijagnostička šifra M53.84 ima "ostale specificirane torakalne dorzopatije", šifra M53.94 označava nespecificiranu torakalnu dorzopatiju, a bol u ovom dijelu kralježnice ima šifru M54.6. Istodobno se ne odnose na dorzopatije ozljede kralježnice.
Koji su glavni uzroci torakalne dorzopatije? Prije svega, to su:
- poremećaj držanja, izazivanje pretjerane napetosti mišića;
- osteohondroza cervikotorakalne kralježnice;
- hernija diska;
- pomak torakalnih kralježaka (spondilolisteza);
- Artritis fasetnih zglobova torakalnih kralješaka;
- povezan s povećanom tjelesnom aktivnošćuspinalna osteohondropatija na razini torakalnih kralježaka;
- Lezije malih intervertebralnih zglobova -spondiloartroza;
- Spondiloza - degeneracija intervertebralnog diska i susjednih koštanih struktura.
- Moguća povezanost etiologije torakalne dorzopatije sa:
- Bechterewova bolest iliankilozantni spondilitis;
- sindrom rebro-vertebralne artikulacije;
- Scheiermannova bolest i drdegenerativno-distrofične bolesti kralježnice;
- Displazija vezivnog tkiva, koju karakterizira slabost ligamenata i tetiva (što dovodi do nestabilnosti kralježnice), kao i difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (ligamentoza) koja slabi ligamentni aparat kralježnice;
- spinalna mišićna atrofija.
Osim toga, stručnjaci WHO-a razlikuju deformirajuće dorzopatije (kodovi M40-M43) koje nastaju iz različitih razloga s lokalizacijom u torakalnoj regiji:
- Sagitalni disbalans u obliku abnormalnostikifoza torakalne kralježnice;
- degenerativne kao i sekundarne neuromuskularne bolestiskolioza torakalne kralježnice;
- kifoskolioza;
- sindrom ravnih leđa.
Pročitajte također -Deformiteti kralježnice i bolovi u leđima
Faktori rizika
Uz loše držanje, prisutnost patologija kostura sustavne prirode ineke bolesti praćene deformacijom kralježnice, faktori rizika za torakalnu dorzopatiju su oslabljeni obrambeni mehanizmi kralježnice.
To se odnosi na sjedeći rad, kod kojeg u sjedećem položaju dolazi do postupnog izravnavanja prirodnih krivina kralježnice: lordoze (blage zakrivljenosti prema unutra) vratnih kralježaka i fiziološke kifoze (prednje zakrivljenosti) srednjeg dijela prsnog koša. regija. Dolazi i do istezanja njegovih mišića i ligamenata, opuštanja trbušne muskulature (čime se smanjuje intraabdominalni tlak, stvarajući preduvjete za izbočenje spinalnih amortizera – intervertebralnih diskova) i općeg slabljenja mišićne snage.
U obzir treba uzeti i fizičko preopterećenje, spavanje u neudobnom položaju s neprirodnim položajem kralježnice, pretilost, pa čak i česte stresne situacije.
Patogeneza
Ako torakalnu dorzopatiju smatramobolni sindrom, njegova se patogeneza objašnjava nocicepcijom (od latinskog nocere - uzrokovati bol), odnosno sprječavanjem potencijalnog oštećenja organizma obrambenim mehanizmom, a to je osjet boli.
Kao funkcija živčanog sustava, nocicepcija je posredovana neuronskim prijenosom električnih i kemijskih signala (uzrokovanih ekspresijom posebnih neuropeptida - neurotransmitera), koji potječu od perifernih živčanih završetaka (receptori boli), prolaze kroz senzorna vlakna tipa II. kroz leđnu moždinu (njezin stražnji rog) i uzlaznim putovima dospijeva u višu razinu živčanog sustava – somatosenzorni korteks.
Vidi također:
Simptomi dorzopatije torakalne kralježnice
Prvi znakovi dorzopatije kralježnice u torakalnoj vertebralnoj zoni, kao i njezini ključni simptomi - to su bolovi različitog intenziteta i trajanja, često zračeći u obližnje anatomske strukture i organe prsnog koša. Konkretno, radi se o iznenadnoj akutnoj, periodičnoj ili stalnoj boli u srednjem dijelu leđa (koja se može javiti pri određenim pokretima). Mnogi se pacijenti žale na bolnu ukočenost pokreta, slabost mišića, obamrlost ili gubitak osjeta.
Može postojati istodobna dorzopatija vratne i torakalne kralježnice, koja se razvija u slučajevima zajedničkih bolesti obje kralježnice, uključujući istu osteohondrozu, intervertebralnu herniju istenoza spinalnog kanala. Više pročitajte u publikaciji -Bol u vratu i leđima
A dorzopatija lumbalno-torakalne kralježnice ili torakolumbalna dorzopatija u većini je slučajeva posljedica skolioze, čiji se opći znakovi očituju razlikom u visini ramena, asimetrijom prsnog koša s izbočenim rebrima ili lopaticama, prividnim pomakom glava u odnosu na tijelo itd.
Više detalja u člancima:
Komplikacije i posljedice
Komplikacije i posljedice torakalne dorzopatije ovise o uzroku boli i mogu se manifestirati kao motorički, senzorni i mješoviti neurološki poremećaji. Kod skoliotične dorzopatije postoji deformacija prsnog koša; u slučajevima pomaka Th1-Th12 kralješaka, mogu postojati problemi s gastrointestinalnim traktom; bolesnici s Bechterewovom bolešću formiraju funkcionalnu kifozu, postoje grčevi paraspinalnih mišića, upala zgloba kuka; s dorzopatijom cervikalne i torakalne regije povezanom s osteohondrozom, postoji rizik od razvoja sindroma vertebralne arterije sa smanjenom opskrbom krvi u mozgu.
Također vidi. -Osteohondroza kralježnice: neurološke komplikacije
Dijagnostika dorzopatije torakalne kralježnice
Kako bi se utvrdio uzrok boli, prikuplja se anamneza i fizički pregled bolesnika; koristi se instrumentalna dijagnostika: RTG i MRI cervikalne, torakalne i torakolumbalne kralježnice, elektromiografija.
Svi detalji su u materijalima:
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza dorzopatija bilo kojeg dijela kralježnice isključuje prisutnost prijeloma, tumora i zahvata korijena živaca (radikulopatija). Osim toga, iznimno je važno razlikovati ne samo neuropatsku bol, već i razlikovati vertebrogene i nevertebrogene uzroke boli, na primjer, bol u mišićima uz probleme s hormonima štitnjače itd.
Za detalje vidi. -Uzroci bolova u leđima
Također se razlikuje torakalna dorzopatija i torakalgija -bol u prsima, koji je popraćen srčanim patologijama i bolestima organa lokaliziranih u prsnom košu.
Tko se može obratiti?
Liječenje dorzopatije torakalne kralježnice
Iako liječenje dorzopatije torakalne kralježnice ovisi o etiologiji i težini stanja, njegova osnova je konzervativna terapija, za više informacija pogledajte:
- Liječenje bolova u leđima: strategije za terapiju lijekovima
- Nesteroidni protuupalni lijekovi i bol u leđima
- Analgetske i protuupalne injekcije za bolove u leđima
- Medikamentozno liječenje osteohondroze kralježnice
Važnu ulogu ima i fizikalna rehabilitacija, uključujući vježbe za torakalnu dorzopatiju, odnosno terapeutsku gimnastiku (LFK) za torakalnu i cervikalnu dorzopatiju. Opširnije:
Ali ako konzervativne mjere ne ublaže bol, moguće je kirurško liječenje dorzalgije, uključujući uklanjanje intervertebralne hernije ili cijelog diska, spondilodezu, dekompresiju intervertebralnog diska laserom ili laminektomijom itd.
Prevencija
Za prevenciju nespecifične boli u leđima u torakalnoj kralježnici potrebno je poduzeti mjere za prevenciju osteohondropatije kralježnice i drugih bolesti koje uzrokuju tu bol. Preporuke vertebrologa odnose se na poštivanje poznatih načela zdravog načina života,ispravljanje držanja, i redovito nastupajuvježbe za razvoj i jačanje mišića leđa.
Prognoza
Kod torakalne dorzopatije, prognoza je određena njezinom etiologijom, au mnogim slučajevima provedeno liječenje pridonosi prestanku nespecifične dorzalgije unutar nekoliko tjedana. U drugim slučajevima, sindrom boli je kroničan, što zahtijeva čestu upotrebu lijekova za smanjenje intenziteta.