Dorzopatija torakalne kralježnice

Za razne bolesti leđa i/ili kralježnice koje uzrokuju bol koristi se termin "dorzopatija" (lat. dorsum - leđa + grč. pathos - patnja, bolest), koji u ICD-10 služi kao dijagnostički kod za patologije kralježnice - M50-M54.

U medicinski prihvaćenoj verziji, torakalna dorzopatija odnosi se na nespecifične bolove u leđima u torakalnoj (torakalnoj) kralježnici, koja uključuje kralješke Th1-Th12.

To jest, dorzopatija se promatra i kao sindrom mišićno-koštanog bola (iako postoji termin "dorzalgija" za bol u leđima) i kao generalizirana definicija poremećaja kralježnice.

Epidemiologija

Glavni strukturni elementi kralježaka podložni su prirodnom mehaničkom trošenju, što je popraćeno starenjem tijela. Kod značajnog dijela ljudi taj proces može biti kompliciran razvojem vertebrogenih patologija s bolnim sindromom.

Prema stručnjacima, nespecifična bol u leđima različitih lokalizacija periodično se opaža kod 72-80% odrasle populacije. Ali torakalna dorzopatija zbog hernije diska i impingementa, prema nekim podacima, čini do 30% slučajeva.

Uzroci dorzopatije torakalne kralježnice

ICD-10 dijagnostički kod M53.84 ima "ostale specificirane torakalne dorzopatije", kod M53.94 znači nespecificirana torakalna dorzopatija, a bol u ovom dijelu kralježnice ima kod M54.6. Istovremeno, ozljede kralježnice ne spadaju u dorzopatije.

Koji su glavni uzroci torakalne dorzopatije? Prije svega, to su:

• Poremećaj držanja, koji izaziva prekomjernu napetost mišića;
• Osteohondroza cervikotorakalne kralježnice;
• Hernija diska;
• Pomak prsnih kralježaka (spondilolisteza);
• Artritis fasetnih zglobova torakalnih kralježaka;
• Povezana s povećanom tjelesnom aktivnošću spinalna osteohondropatija na razini torakalnih kralježaka;
• Male lezije intervertebralnih zglobova - spondiloartroza;
• Spondiloza - degeneracija intervertebralnog diska i susjednih koštanih struktura.
• Moguća povezanost etiologije torakalne dorzopatije sa:
• Bechterewova bolest ili ankilozirajući spondilitis;
• Sindrom rebarno-vertebralne artikulacije;
• Scheiermannova bolest i druge degenerativno-distrofične bolesti kralježnice;
• Displazija vezivnog tkiva, koju karakterizira slabost ligamenata i tetiva (što dovodi do nestabilnosti kralježnice), kao i difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (ligamentoza) koja slabi ligamentni aparat kralježnice;
• Spinalna mišićna atrofija.

Osim toga, stručnjaci WHO-a razlikuju deformirajuće dorzopatije (kodovi M40-M43) koje nastaju iz različitih razloga s lokalizacijom u torakalnoj regiji:

• Sagitalna neravnoteža u obliku abnormalne kifoze torakalne kralježnice;
• Degenerativna, kao i sekundarna skolioza torakalne kralježnice uzrokovana neuromuskularnim poremećajima;
• Kifoskolioza;
• Sindrom ravnih leđa.

Pročitajte i - deformacije kralježnice i bolovi u leđima

Faktori rizika

Uz loše držanje, prisutnost skeletnih patologija sistemske prirode i nekih bolesti praćenih deformitetom kralježnice, faktori rizika za torakalnu dorzopatiju su oslabljeni obrambeni mehanizmi kralježnice.

To se odnosi na sjedeći rad, kod kojeg u sjedećem položaju dolazi do postupnog izravnavanja prirodnih krivulja kralježnice: lordoze (blage unutarnje krivine) vratnih kralježaka i fiziološke kifoze (prednje krivine) srednjeg dijela prsnog koša. Također dolazi do istezanja njegovih mišića i ligamenata, opuštanja trbušnih mišića (što smanjuje intraabdominalni tlak, stvarajući preduvjete za izbočenje spinalnih amortizera - intervertebralnih diskova) i općeg slabljenja mišićne snage.

Treba uzeti u obzir i fizičko preopterećenje, spavanje u neugodnom položaju s neprirodnim položajem kralježnice, pretilost, pa čak i česte stresne situacije.

Patogeneza

Ako torakalnu dorzopatiju smatramo sindromom boli, njezina patogeneza objašnjava se nocicepcijom (od latinskog nocere - uzrokovati bol), tj. sprječavanjem potencijalnog oštećenja tijela obrambenim mehanizmom, a to je osjećaj boli.

Kao funkcija živčanog sustava, nocicepcija je posredovana prijenosom električnih i kemijskih signala neuronima (uzrokovanih ekspresijom posebnih neuropeptida - neurotransmitera), koji potječu iz perifernih živčanih završetaka (receptora boli), prolaze duž senzornih vlakana tipa II kroz leđnu moždinu (njezin stražnji rog) i duž uzlaznih putova dosežu višu razinu živčanog sustava - somatosenzorni korteks.

Vidi također:

• Nociceptivna bol
• Anatomija nociceptinskog sustava

Simptomi dorzopatije torakalne kralježnice

Prvi znakovi dorzopatije kralježnice u torakalnoj vertebralnoj zoni, kao i njezini ključni simptomi - to je bol različitog intenziteta i trajanja, često koja zrači u obližnje anatomske strukture i organe prsnog koša. Konkretno, to je iznenadna akutna, periodična ili stalna bol u srednjem dijelu leđa (koja se može pojaviti kod određenih pokreta). Mnogi pacijenti se žale na bolnu ukočenost pokreta, slabost mišića, utrnulost ili gubitak osjeta.

Može postojati istodobna dorzopatija vratne i torakalne kralježnice, koja se razvija u slučajevima uobičajenih bolesti obje kralježnice, uključujući istu osteohondrozu, intervertebralnu herniju i stenozu spinalnog kanala. Pročitajte više u publikaciji - bol u vratu i leđima

A dorzopatija lumbalno-torakalne kralježnice ili torakolumbalna dorzopatija u većini slučajeva posljedica je skolioze, čiji se opći znakovi očituju razlikom u visini ramena, asimetrijom prsnog koša s izbočenim rebrima ili lopaticama, prividnim pomakom glave u odnosu na tijelo itd.

Više detalja u člancima:

• Bol u torakalnoj kralježnici
• Simptomi ozljeda spinalnih ligamenata

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice torakalne dorzopatije ovise o uzroku boli i mogu se manifestirati kao motorički, senzorni i miješani neurološki poremećaji. Kod skoliotičke dorzopatije dolazi do deformacije prsnog koša; u slučajevima pomaka Th1-Th12 kralježaka mogu se javiti problemi s gastrointestinalnim traktom; kod pacijenata s Bechterewovom bolešću javlja se funkcionalna kifoza, javljaju se grčevi paraspinalnih mišića, upala zgloba kuka; kod dorzopatije povezane s osteohondrozom cervikalne i torakalne regije postoji rizik od razvoja sindroma vertebralne arterije sa smanjenom opskrbom mozga krvlju.

Vidi također. - osteohondroza kralježnice: neurološke komplikacije

Dijagnostika dorzopatije torakalne kralježnice

Za otkrivanje uzroka boli prikuplja se anamneza i provodi se fizikalni pregled pacijenata; koristi se instrumentalna dijagnostika: rendgenska snimka i magnetska rezonancija vratne, torakalne i torakolumbalne kralježnice, elektromiografija.

Svi detalji su u materijalima:

• Metode pregleda kralježnice
• Metode dijagnosticiranja bolova u leđima
• Dijagnoza bolova u kralježnici
• Dijagnoza osteohondroze torakalne kralježnice

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza dorzopatija bilo kojeg dijela kralježnice isključuje prisutnost prijeloma, tumora i pritisnutosti korijena živaca (radikulopatija). Osim toga, izuzetno je važno razlikovati ne samo neuropatsku bol, već i vertebrogene i nevertebrogene uzroke boli, na primjer, bol u mišićima u prisutnosti problema s hormonima štitnjače itd.

Za detalje pogledajte - uzroci bolova u leđima

Također se razlikuje torakalna dorzopatija i torakalgija - bol u prsima, koja je praćena srčanim patologijama i bolestima organa lokaliziranih u prsnom košu.

Liječenje dorzopatije torakalne kralježnice

Iako liječenje dorzopatije torakalne kralježnice ovisi o njezinoj etiologiji i težini stanja, njegova je osnova konzervativna terapija, za više informacija pogledajte:

• Liječenje bolova u leđima: strategije za terapiju lijekovima
• Nesteroidni protuupalni lijekovi i bol u leđima
• Analgetske i protuupalne injekcije za bolove u leđima
• Liječenje osteohondroze kralježnice lijekovima

Fizikalna rehabilitacija, uključujući vježbe za torakalnu dorzopatiju, tj. Terapijska gimnastika (LFK) za torakalnu i cervikalnu dorzopatiju, također igra važnu ulogu. Pročitajte više:

• Kompleks vježbi za bolove u leđima
• Fizioterapija za osteohondrozu kralježnice

Ali ako konzervativne mjere ne ublaže bol, moguće je kirurško liječenje dorzalgije, uključujući uklanjanje intervertebralne hernije ili cijelog diska, spondilodezu, dekompresiju intervertebralnog diska laserom ili laminektomijom itd.

Prevencija

Kako bi se spriječila nespecifična bol u leđima u torakalnoj kralježnici, treba poduzeti mjere za sprječavanje osteohondropatije kralježnice i drugih bolesti koje uzrokuju ovu bol. Preporuke vertebrologa odnose se na pridržavanje poznatih načela zdravog načina života, ispravljanje držanja i redovito izvođenje vježbi za razvoj i jačanje mišića leđa.

Prognoza

Kod torakalne dorzopatije prognoza je određena njezinom etiologijom, a u mnogim slučajevima provedeno liječenje doprinosi prestanku nespecifične dorzalgije unutar nekoliko tjedana. U drugim slučajevima, sindrom boli je kroničan, što zahtijeva čestu upotrebu lijekova za smanjenje njegovog intenziteta.