Herpes zoster u donjem dijelu leđa

Osjećaj oštre, napadne ili produžene boli koja obuhvaća torzo u donjem dijelu leđa - na razini lumbalne kralježnice - definirana je kao bolovi u leđima. [1]

Uzroci šindre u donjem dijelu leđa

Boli u šindre u lumbalnoj regiji (regio lumbalis)-ispod torakalnih kralježaka i iznad križnice (pet spojenih kralježaka povezanih s posljednjim lumbalnim kralješkom)-nije specifični simptom, što se događa u različitim bolestima i patološkim uvjetima.

Najvjerojatniji uzroci ovog simptoma koji su izravno povezani s kralježnicom, tj. Vertebrogeni, uključuju:

• Kompresija korijena kralježnice-radikularni ili radikularni sindrom lumbalne kralježnice (L1-L5), koji se naziva radikulitis;
• Deformiranje osteoartritisa kralježnice - spondiloartritis;
• Spondilolisteza - pomicanje lumbalnih kralježaka;
• Intervertebralna hernija lumbosakralne kralježnice, što dovodi do stenoze (sužavanja) lumbalnog spinalnog kanala i kompresije kralježnice;
• O steochondrosis lumbosakralne kralježnice.

Bol u leđima u leđima - Lumbalgia - također se može očitovati nekim unutarnjim bolestima organa, uključujući:

• Akutni holecistitis;
• Nefrolitijaza (bolest bubrežnih kamena), pilonefritis, nefrotuberkuloza, policistična ili hidronefroza bubrega;
• Ulcerozni kolitis i drugi upalna bolest crijeva;
• Aneurizmi abdominalne aorte.

Takva bol može biti posljedica malignih tumora ili metastaza tumora različitih lokalizacija.

Uz sve gore navedeno, bolove u donjem dijelu leđa kod muškaraca mogu biti uzrokovane kroničnom upalom prostate (prostatitis) ili adenokarcinomom prostate.

Šindre lumbalne bolove kod žena često je etiološki povezana:

• Algodysmenorea;
• Ektopična trudnoća;
• Prolaps maternice;
• Endometrioza;
• Policistični policistik jajnika ili njihovi zloćudni tumori.

Iako kolike u trudnoći s bolom koja zrači na različita mjesta nije neuobičajena, šindre u trudnoći u leđima-u nedostatku drugih simptoma-ne smatraju opstetričari kao patološki simptom, već kao znak fizioloških promjena, poput povećane mobilnosti PELC-a. Pročitajte više u publikaciji - bolove u leđima u trudnoći

Postoje različite vrste boli prema njihovom intenzitetu i prevladavajućoj lokalizaciji. Na primjer, akutna bolova u šljokicama u donjem dijelu leđa uzrokovana je bubrežnom kolikom, akutnim kolecistitisom i jetrenim kolicima.

Simptom lumbago ili napad pankreatitis je oštar, jaka, bolove u donjem dijelu leđa. Ali u fibromijalgiji ili sindromu miofascijalne boli, što može biti posljedica spinalnog ligamenta i naprezanja mišića, najčešće postoji bolovanje, povlačenje bolova u donjem dijelu.

Ako u donjem dijelu leđa i želucu ima bolova u šindru (točnije u želucu i donjem dijelu leđa), tada gastroenterolozi odmah sumnjaju da pacijent ima gastritis, gastroduodenitis ili pogoršanje bolesti peptičkog čira.

Ciste jajnika, zdjelične adhezije, retroperitonealne neoplazme (retroperitonealni tumori) uzrokuju šindre od bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Upala dodatka (apendicitis), žučnih kamenaca i ciroze jetre karakteriziraju bolove u šindru na desnoj strani donjeg dijela leđa. A s problemima s kralježnicom, kao i s bolestima visceralnih organa, posebno upalom gušterače, jednostranom upalom bubrega ili upalom dodataka maternice, žene mogu osjetiti bol u lijevoj strani donjeg dijela leđa.

Šindre bol u leđima iznad lumbara (na razini prvog lumbalnog kralježaka l1 i niže torakalne kralješke T10-T12) mogu ukazivati na bolesti abdominalnih organa poput trbuha, pankreasa, a dolagra, kao i kao Otvaranje dijafragme jednjaka.

U slučajevima posttherpetske neuralgije u shingles (uzrokovano virusom ljudskog herpesa tipa 3); u akutni pielonefritis; U spinalni subduralni i epiduralni apsces; U bolesnika s zdjelične gnojne upalne bolesti kombinirani simptomi poput bolova u leđima u leđima i vrućice. [2]

Patogeneza

Pojava osjećaja boli uzrokovana je osjetilnim neuronima boli poznatim kao nociceptori, koji se aktiviraju oštećenjem tkiva. Proces započinje kada nociceptori otkrivaju potencijalno štetni podražaj i šalju signal drugim neuronima putem aferentnih vlakana u obliku akcijskog potencijala koristeći ekscitatorne neurotransmitere (glutamat i neuropeptidna tvar P).

Ovisno o temeljnim mehanizmima, razlikuju se tri vrste boli: nociceptivna (prijemčiva), neuropatska (Neuralgia ) i miješani oblici.

Bol u šindru u lumbalnoj regiji može biti svih vrsta. Ako su izvor impulsa boli koji ulaze u leđnu moždinu (sa stvaranjem sinapsi na neuronima njegovih stražnjih rogova) visceralni organi, bol je nociceptivna.

I patogeneza neuralgije, koja proizlazi iz aksonskog oštećenja - izravne promjene i/ili disfunkcije živčanih vlakana, nastaje zbog prekomjerne ekscitabilnosti živčanih stanica koje kontinuirano prenose impulse boli u mozak. To se događa kada se kralježnički živci komprimiraju i njihovi korijeni su komprimirani.

Pleksus lumbalnog živca (pleksus lumbalis) i lumbalni simpatički lanac igraju važnu ulogu u razvoju boli u šindre. Pleksus lumbalis nalazi se unutar velikog lumbalnog mišića (m. PSOAS major), a formira se prednjim dijelovima četiri lumbalna spinalna živca i rast posljednjeg torakalnog živca (T12). A ispred i na stranama lumbalnih kralježnih tijela (duboko u velikom lumbalnom mišiću) nalazi se lumbalni segment simpatičkog lanca (deblo simpatičkog živčanog sustava), uključujući četiri međusobno povezane ganglije (groznice živčanih tijela). Od ganglija, smještenih duž leđne moždine u dorzalnom i ventralnom korijenu kralježnice, lumbalnih živaca L1L4, od kojih je svaka (ovisno o lokalizaciji) grane odlazile u ventralne, bubrežne, inferiorne mezenterične, intermezenterijske i superiorne živčane pleksa. Svaki lumbalni živac ima osjetilne (osjetljive) grane, a sve lumbalne spinalne ganglije također sadrže stanice aferentnih (senzornih) živčanih vlakana koje prenose impulse na CNS. Stoga, konvergencija i povezanost visceralnih aferentnih živčanih vlakana koja ulaze u leđnu moždinu na istoj razini kao i vlakna iz živčanih pleksusa objašnjavaju osobitosti tumačenja dolaznih signala neuronima bočnih rogova leđne moždine i mozga.

Također pročitajte - neuropatska bol

Dijagnostika šindre u donjem dijelu leđa

S obzirom na širok raspon uzroka šindre u lumbalnoj regiji i prisutnost drugih simptoma, dijagnoza, u većini slučajeva, provode liječnici različitih specijalizacija: kralježnici, gastroenterolozi, nefrolozi, ginekolozi, neurolozi.

U tu svrhu se ispituju pacijenti, uključujući anamnezu, fizikalni pregled, laboratorijske testove (razni krvni testovi, analizu mokraće, koprogram), ako je potrebno - biopsiju i histološki pregled.

Provodi se odgovarajuća instrumentalna dijagnostika: rendgenski zrak, ultrazvuk unutarnjih organa, tomografija računala i magnetske rezonancije.

A diferencijalna dijagnoza dizajnirana je tako da točno odredi pravi uzrok boli u šindru koja hvata donji dio leđa.

Liječenje šindre u donjem dijelu leđa

Metode liječenja i korišteni lijekovi ovise o etiologiji simptoma. Neki od njih raspravljaju se u odvojenim publikacijama:

• Tretman za bolove u donjem dijelu leđa
• Liječenje lijekova osteohondroze kralježnice
• Liječenje osteoartritisa
• Liječenje kralježnice
• Neuralgia tablete
• Masti za išijas
• Tablete za bolove u mišićima i zglobovima
• Tretman šindre
• Liječenje upale bubrega
• Akutni kolecistitis-liječenje
• Liječenje cista jajnika
• Prostatitis liječenje

Najčešće se fizioterapija koristi za kralježnike uzroke šindre lumbalgije, ali liječenje fizioterapijom također je moguće za druga stanja, na primjer:

• Fizioterapija za bolest peptičke ulkusa
• Fizikalna terapija za kronični kolitis

U nekim uvjetima - alendicitis, aneurizmi abdominalne aorte, cistični jajnici, zdjelične adhezije, retroperitonealne neoplazme, adenokarcinom prostate itd. - Potrebno je kirurško liječenje. - Potrebno je kirurško liječenje.