Kronični gubitak sluha

Dugotrajni (više od tri mjeseca) gubitak sluha - sniženje normalnog praga sluha - medicinski se definira kao kronični gubitak sluha ili kronična hipoakuzija.

Epidemiologija

Prema nekim izvješćima, kronični gubitak sluha jednog ili drugog stupnja pogađa više od 5% svjetske populacije, au gotovo 50% svih slučajeva uzrok je prekomjerna izloženost buci. Samo u SAD-u, prekomjerna izloženost buci - korištenjem slušalica, audio playera, računala i mobilnih naprava - uzrokuje trajno oštećenje sluha kod 12,5% djece i adolescenata.

Gubitak sluha zbog upale srednjeg uha javlja se u 12-15% slučajeva, a kod slušnog neuritisa u oko 5-6% slučajeva.

Gotovo jedna trećina ljudi u dobi od 65 do 75 godina i više od polovice starijih od 75 godina pati od senilnog gubitka sluha.

Uzroci kronični gubitak sluha

Gubitak sluha mogu se pojaviti iz raznih razloga, koji u otijatriji i otorinolaringologiji uključuju:

• Izloženost buci -kronična akustična trauma, što dovodi do hipoakuzije profesionalne buke;
• Izloženost struktura unutarnjeg uha različitim otrovnim tvarima;
• ljepilo ilieksudativni otitis media, kao ikronična supurativna upala srednjeg uha, s kroničnom upalom srednjeg uha i gubitkom sluha s oštećenjem zvukoprovodnih struktura uha koji su etiološki povezani u više od polovice slučajeva; [1], [2], [3]
• kroničnilabirintitis (upala unutarnjeg uha) bakterijskog, virusnog ili posttraumatskog podrijetla;
• prisutnost cistične mase -kolesteatom srednjeg uha;
• otoskleroza;
• Ožiljci i degenerativne promjene bubne šupljine -timpanoskleroza;
• endolimfatička hidrokela unutarnjeg uha -Meniereova bolest;
• Neuritis (upala) VIII para kranijalnih živaca -prevertebralno-kohlearni živac;
• vestibularni švanom ilineurinom slušnog živca;
• Gubitak sluha u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. [4]

Pročitajte također:

• Uzroci gubitka sluha
• Uzroci gubitka sluha

Starosni kronični bilateralni gubitak sluha, odnosno bilateralnisenilni gubitak sluha razvija se zbog pogoršanja opskrbe krvlju labirintaunutarnjeg uha (ishemijom ili stenozirajućom aterosklerozom).

Kronični gubitak sluha kod djece može biti posljedica konzumiranja alkohola od strane trudnice; nedonoščad (porođajna težina manja od 1500 g) i prijevremeni porod (često s nedostatkom kisika u dojenčeta); porodna trauma glave;nuklearna žutica (hiperbilirubinemija) u novorođenčadi. U slučajevima neonatalne hiperbilirubinemije, bilateralni kronični gubitak sluha počinje se javljati u 40% djece starije od 5-6 godina.

Osim toga, značajan gubitak sluha javlja se kod djece s kongenitalnim kromosomskim abnormalnostima (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark i dr.).

• Vidjeti:Oštećenje sluha kod djeteta
• Razvojne abnormalnosti uha

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kronične hipoakuzije također su brojni, a uključuju:

• genetske abnormalnosti i nasljedna predispozicija;
• stanja imunodeficijencije;
• meningitis;
• Lezije ušnog labirinta kod sifilisa;
• oštećenje bubne opne različitog podrijetla (uključujući potpunu rupturu);
• ozljede mozga saprijelom temporalne kosti, što dovodi doozljede unutarnjeg uha;
• adenom i osteom srednjeg uha;
• Stenoziranjekarotidna ateroskleroza;
• primjena ototoksičnih lijekova: aminoglikozidni antibakterijski lijekovi (neomicin, kanamicin, gentamicin), glikopeptidni antibiotici (vankomicin) i makrolidni antibiotici (eritromicin i njegovi derivati), kao i diuretici petlje (furosemid), derivati ​​nitrofurana (furazolidon) i neki nesteroidni protuupalni lijekovi (ne- steroidni protuupalni lijekovi).
• glasna buka. [5], [6]

Postoje i perinatalni čimbenici rizika, posebice TORCHS iliintrauterine infekcije i korištenje alkohola tijekom trudnoće.

Patogeneza

Stručnjaci razmatraju patogenezu kronične hipoakuzije, uzimajući u obzir njegove glavne vrste.

Kronična konduktivna nagluhost (konduktivna ili transmisivna) nastaje nakon kronične upale srednjeg uha ili rekurentne upale srednjeg uha, otoskleroze i timpanoskleroze te suženja vanjskog zvukovoda zbog koštanih izraslina (egzostoza) u zvukovodu. To može narušiti pokretljivost slušnih koščica (ossicula auditus), što negativno utječe na mehanički sustav koji prenosi vibracije iz vanjskog uha (auris externa) i bubnjića (membrana tympani) u unutarnje uho (auris interna). [7]Za više detalja pogledajteKonduktivni gubitak sluha.

Što je kronični senzorineuralni gubitak sluha, perceptivni ili kronični senzorineuralni gubitak sluha ref. -Neurosenzorni (senzorineuralni) gubitak sluha. Patogeneza se temelji na oštećenju aparata za primanje zvuka (slušnog analizatora) koji se nalazi unutar pužnice (labirinta pužnice) unutarnjeg uha, kao i prevertebralnog kohlearnog živca (nervus vestibulocochlearis) i primarnog slušnog korteksa (temporalnog režnja) mozak. [8]Pročitajte više u materijalu -Senzorineuralni gubitak sluha - Uzroci i patogeneza

Mehanizam obostranog senilnog gubitka sluha pripisuje se gubitku receptorskih stanica u glavnoj membrani pužnice unutarnjeg uha - dlakastih stanica organa Cortium (organum spirale). Upravo su te stanice sposobne mehaničko kretanje zvučnih valova pretvoriti u živčane (električne) impulse koji se prenose u mozak.

U nekim slučajevima - kao što je kronična upala srednjeg uha s oštećenjem koštanih struktura srednjeg uha te vanjskih i unutarnjih dlakastih stanica - postoji kronični mješoviti gubitak sluha u kojem gubitak sluha ima konduktivne i neurosenzorne elemente.

Simptomi kronični gubitak sluha

Kronični gubitak sluha je smanjenje percepcije zvukova i njihove glasnoće (intenziteta). A prvi znakovi hipoakuzije mogu se očitovati potrebom za umetanjem onoga što je sugovornik rekao i povećanjem glasnoće izvora zvuka (jer se svi zvukovi čine gluhi ili prigušeni), kao i poteškoćama u razumijevanju govora u prisutnosti pozadinske buke.

Osim toga, simptomi gubitka sluha uključuju buku i/ili zujanje u uhu; osjećaj začepljenosti u jednom ili oba uha, pritisak u ušima i bol uz zvukove određenog intenziteta i frekvencije (kod senzorineuralnog tipa gubitka sluha); oslabljen sluh pri žvakanju; i poteškoće u određivanju smjera zvuka.

Gubitak sluha može biti na jednom uhu: kronični lijevostrani senzorineuralni gubitak sluha ili kronični desni senzorineuralni gubitak sluha. Postoji i kronični bilateralni senzorineuralni gubitak sluha.

Dijete možda neće reagirati na tihe zvukove i imati poteškoća u slušanju govora drugih i lokaliziranju zvukova.

Za više detalja o osobitostima perceptivnog tipa gubitka sluha, vidiSenzorni neurosenzorni (senzorineuralni) gubitak sluha - Simptomi

Ovisno o stupnju povećanja jačine zvuka koji hvata uho, razlikuju se različiti stupnjevi hiperakuzije: [9]

• 25-40 dB (decibela) - kronični gubitak sluha 1. stupnja, koji se smatra blagim i osoba može čuti šapat s udaljenosti do tri metra i govor normalne glasnoće s udaljenosti od četiri metra);
• 40-55 dB - kronični gubitak sluha 2. stupnja (umjeren ili prosječan, u kojem se govor normalne glasnoće percipira normalno od tri metra, a šapat - do jednog metra);
• 55-70 dB - umjereno teški ili kronični gubitak sluha 3. stupnja (kada se šapat može čuti ako se govori u uho, a normalan govor se može čuti s udaljenosti ne veće od jednog i pol metra);
• 70-90 dB - kronični gubitak sluha 4. stupnja (teški, praćen potpunim gubitkom sluha).

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije i posljedice kroničnog gubitka sluha u odraslih su: psihopatije, pojava izolacije i socijalne izolacije; neuroze, depresija. U starijih osoba povećavaju se rizici od progresije demencije i degradacije osobnosti s kronizacijom depresije.

Kod kroničnog gubitka sluha dolazi do usporenog razvoja govora u ranom djetinjstvu i/ili zaostajanja za normama primjerenim dobi te komunikacijskih poteškoća i psiholoških ili mentalnih zdravstvenih problema kasnije u životu.

Dijagnostika kronični gubitak sluha

Gubitak sluha se dijagnosticirapregled uha iprovjera sluha.

Instrumentalna dijagnostika uključuje otoskopiju, ispitivanje parametara sluha poaudiometrija (tonski prag i impedancija),elektrokohleografija itimpanometrija, te rendgen lubanje, CT iliRTG uha i temporalne kosti zauzeto je.

Vidi također -Dijagnosticiranje nagluhosti kod djece

Diferencijalna dijagnostika usmjerena je na utvrđivanje uzroka gubitka sluha. [10]

Liječenje kronični gubitak sluha

Kod senzorineuralnog gubitka sluha, liječenje može biti medikamentozno i ​​fizioterapeutsko liječenje (ultrafonoforeza bubne šupljine s otopinama lijekova).

U slučaju mješovitog tipa gubitka sluha propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i pospješuju opskrbu tkiva kisikom, kao što su:Betagistin(Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam sa Cinnarizinom, kao iPentoksifilin (Agapurin, Latrin) iCavinton (vinpocetin).

Liječenje travama, odnosno ljekovitim biljkama podrazumijeva uzimanje ekstrakta lista Ginkgo biloba koji aktivira moždanu cirkulaciju, npr. Bilobil kapsule .

U slučaju konduktivne hipoakuzije moguće je kirurško liječenje. Miringoplastika (timpanoplastika) može se izvesti za rekonstrukciju bubnjića; osikuloplastikaizvodi se za rekonstrukciju lanca koščica srednjeg uha, a kada se stapes imobilizira u bolesnika s otosklerozom, uspostavlja se provođenje zvukastapedektomija. [11]

Za djecu s teškim oštećenjem sluha može se koristiti kohlearni implantat za stimulaciju slušnog živca. A za pacijente s bilateralnim oštećenjem sluha, najbolje rješenje jeslušna pomagala sa slušnim aparatima za pojačavanje zvuka. [12]

Više korisnih informacija u materijalima:

• Oštećenje sluha: liječenje, prevencija i prognoza
• Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha
• Razvojne anomalije uha - Liječenje

Prevencija

Glavna prevencija gubitka sluha je smanjenje izloženosti buci na strukture uha, liječenje upale srednjeg uha i svih bolesti koje utječu na sluh.

Prognoza

Kronični gubitak sluha može napredovati do potpune gluhoće, paprognoza za gubitak sluha izravno je povezana s etiologijom poremećaja.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje kroničnog gubitka sluha

knjige:

1. "Kronično Vodljivi Gubitak sluha" (Colin L. W. Driscoll, 2005.) - Ova knjiga daje pregled uzroka i liječenja kroničnog sluha gubitak povezan s konduktivnim sluhom gubitak.
2. "Senzorineuralni gubitak sluha: brižan pristup savjetovanju" (autorica Liz Cherry, 2007.) - A knjiga koja pokriva izazove i pristupe savjetovanju pacijenata sa senzornim sluhom gubitak.

Istraživanja i članci:

1. "Prevalencija gubitka sluha kod odraslih u Sjedinjenim Državama" (autori: Frank R. Lin i tim autora, 2011.) - Studija koja procjenjuje prevalenciju gubitka sluha kod odraslih u Sjedinjenim Državama.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Ageing Population" (Autori: Kolektiv autora, 2019.) - članak koji ispituje odnos između gubitka sluha i gubitka sluha u populaciji koja stari.
3. "Kronični tinitus: procjena i usporedba učinkovitosti liječenja" (Autori: Kolektiv autora, 2020.) - Studija koja uspoređuje učinkovitost različitih tretmana za kronični gubitak sluha.
4. "Prevalencija kroničnog tinitusa i vrtoglavice" (David M. Baguley, 2006.) - Studija koja raspravlja o prevalenciji kroničnog gubitka sluha (tinitusa) i vrtoglavice.
5. „Epidemiologija tinitusa“ (autori: Charles I. Berlin i Berthold Langguth, 2015.) – Pregled epidemiologije tinitusa, uključujući kronični oblik.
6. "Kronični tinitus: Usporedba epidemioloških i kliničkih podataka iz opće populacije s podacima iz kliničkih centara za tinitus" (Patrick Landgrebe i sur., 2010.) - Studija koja uspoređuje podatke o kroničnom tinitusu s pacijentima iz opće populacije i kliničkih centara.

Književnost

Palchun, V. T. Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio V. V. T. Palchun. - Moskva : GEOTAR-Media, 2012.