Kronični gubitak sluha

Produljeni (više od tri mjeseca) gubitak sluha - smanjenje normalnog praga sluha - medicinski je definirano kao kronični gubitak sluha ili kronični hipoakusis.

Epidemiologija

Prema nekim izvješćima, kronični gubitak sluha od jednog ili drugog stupnja utječe na više od 5% svjetske populacije, a u gotovo 50% svih slučajeva uzrok je pretjerana izloženost buci. Samo u SAD-u, prekomjerna izloženost buci - korištenjem slušalica, audio playera, računala i mobilnih uređaja - uzrokuje trajno oštećenje sluha kod 12,5% djece i adolescenata.

Gubitak sluha zbog otitis medija javlja se u 12-15% slučajeva i u slušnom neuritisu u oko 5-6% slučajeva.

Gotovo jedna trećina ljudi starih 65-75 godina, a više od polovice starijih od 75 godina pati od senilnog gubitka sluha.

Uzroci kronični gubitak sluha

Gubitak sluha može se pojaviti iz različitih razloga, što utiatrij i otolaringologiju uključuju:

• Izloženost buci - kronična akustička trauma, što dovodi do hipoakusisa profesionalne buke;
• Izlaganje unutarnjih struktura uha različitim otrovnim tvarima;
• Adheziva ili exdative Otitis Media, kao i kronični suppurativni otitis mediji, s kroničnim medijima otitisa i gubitkom sluha s oštećenim zvučnim provodnim strukturama uha koji su etiološki povezani u više od pola slučaja; [1], [2], [3]
• Kronični labirintitis (upala unutarnjeg uha) bakterijskog, virusnog ili post-traumatskog podrijetla;
• Prisutnost cistične mase - kolesteatom srednjeg uha;
• Otosclerosis;
• Ožibaci i degenerativne promjene tipične šupljine - timpanosclerosis;
• Endolimfatska hidrocela unutarnjeg uha - menierova bolest;
• Neuritis (upala) viii para kranijalnih živaca - prevertebralno-kohlearnog živca;
• Vestibularni schwnom ili neurinom slušnog živca;
• Gubitak sluha u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. [4]

Pročitajte i:

• Uzroci gubitka sluha
• Uzroci gubitka sluha

Kronični bilateralni gubitak sluha povezano s dobi, to je, bioteralni senilni gubitak sluha razvija se zbog propadanja krvi u labirint unutarnjeg uha (po ishemiji ili stenoziranju ateroskleroze).

Kronični gubitak sluha kod djece može posljedica konzumacije alkohola od strane očekivane majke; prerano rođenje (težina rođenja manju od 1500 g) i prerano rođenje (često s nedostatkom kisika kod novorođenčadi); rođena trauma na glavu; nuklearna žutica (hiperbilirubinemiju) u novorođenčetu. U slučajevima neonatalne hiperbilirubinemije, bilateralni kronični gubitak sluha počinje se pojavljivati kod 40% djece starije od 5-6 godina.

Pored toga, značajan gubitak sluha javlja se kod djece s urođenim kromosomskim abnormalnostima (izdavači-collins, alport, pegent, Konigsmark itd.).

• Vidi: gubitak sluha kod djeteta
• Razvojne abnormalnosti uha

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kroničnog hipoakusisa također su mnogi, a uključuju:

• Genetske abnormalnosti i nasljedna predispozicija;
• Uvjeti imunodeficijencije;
• Meningitis;
• Uho labirintske lezije u sifilisu;
• Oštećenje tipične membrane različitog podrijetla (uključujući potpunu rupturu);
• Ozljede mozga s prijelom temporalne kosti, što dovodi do unutarnja ozljeda uha;
• Adenom i osteoma srednjeg uha;
• Stenoziranje karotidna ateroskleroza;
• Upotreba ototoksičnih lijekova: Aminoglikozidni antibakterijski (neomicin, kanamicin, gentamicin), glikopeptidni antibiotici (vankomicin) i makrolidni antibiotici (eritromicin i njegovi deriziti (derivativi), kao i loop diuretici (furits), kao i loopsmur-pour), kao i loopsmur-pour), kao i loopsMemUr-u), kao i loopsMem-u), kao i loopsMem-u), kao i loopsMem-u), kao i iz derivativa), kao i loops-eds. (Nesteroidni protuupalni lijekovi).
• Glasna buka. [5], [6]

Postoje i perinatalni čimbenici rizika, posebno baklje ili intrauterine infekcije i upotrebu alkohola tijekom trudnoće.

Patogeneza

Specijalisti uzimaju u obzir patogenezu kroničnog hipoakusisa, uzimajući u obzir njegove glavne vrste.

Kronični vodljivi gubitak sluha (vodljivi ili prijenosni) razvija se nakon kroničnog otitisnog medija ili ponavljajuće upale srednjeg uha, otoskleroze i timpanoskleroze, te sužavanje vanjskog slušnog kanala zbog koštanog rasta (egzostoze) u ušnom kanalu. To može umanjiti pokretljivost slušnih kosti (Ossicula Reviditus), koji negativno utječu na mehanički sustav koji prenosi vibracije iz vanjskog uha (auris externa) i od tipične membrane (membrana timpani) do unutarnjeg uha (Auris Interna). [7] Za više detalja pogledajte vodljivi gubitak sluha.

Koji je kronični senzorineuralni gubitak sluha, percepcijski ili kronični senzorineuralni gubitak sluha Ref. - neurosenzorni (senzorineuralni) gubitak sluha. Njegova se patogeneza temelji na oštećenju zvučnog repeptivnog aparata (slušnog analizatora) smještenog unutar kohlea (kohlea labirint) unutarnjeg uha, kao i na prevertebralni kohlearni živac (nervus vestibulocochlearis) i primarnog slušnog koresa (vremenskog režnja) mozga. [8] Pročitajte više u materijalu - senzorineuralni gubitak sluha-uzroci i patogeneza

Mehanizam bilateralnog senilnog gubitka sluha pripisuje se gubitku stanica receptora u glavnoj membrani kohlea unutarnjeg uha - stanicama kose organa kortijum (spirale organuma). Upravo te stanice mogu pretvoriti mehaničko kretanje zvučnih valova u živčane (električne) impulse koji se prenose u mozak.

U nekim slučajevima - poput kroničnog otitisa s oštećenjem koštanih struktura srednjeg uha i vanjskih i unutarnjih stanica dlake - postoji kronični mješoviti gubitak sluha u kojem gubitak sluha ima provodljivi i neurosenzorni elementi.

Simptomi kronični gubitak sluha

Kronični gubitak sluha smanjenje je percepcije zvukova i njihovog volumena (intenzitet). A prvi znakovi hipoakusisa mogu se očitovati potrebom da se umiješa ono što je sugovornik rekao i povećao glasnoću izvora zvuka (jer se svi zvukovi čine gluhim ili prigušenim), kao i poteškoćama u razumijevanju govora u prisutnosti pozadinske buke.

Osim toga, simptomi gubitka sluha uključuju buku i/ili zvona u uhu; osjećaj zagušenja u jednom ili oba uha, pritisak u ušima i bol uz zvukove određenog intenziteta i učestalosti (u senzorineuralnom vrstu gubitka sluha); oslabljeni saslušanje prilikom žvakanja; i poteškoće u određivanju smjera zvuka.

Gubitak sluha može biti na jednom uhu: kronični lijevi senzorineuralni gubitak sluha ili kronični desničarski senzorineuralni gubitak sluha. Tu je i kronični bilateralni senzorineuralni gubitak sluha.

Dijete možda nedostaje odgovora na tihe zvukove i ima poteškoća sa čuvanjem govora drugih i lokalizirajućim zvukovima.

Za više detalja o osobitostima percepcijskog tipa gubitka sluha, pogledajte senzorni neurosenzorni gubitak (senzorineuralni) gubitak sluha-simptomi

Ovisno o razini povećanja čvrstoće zvuka koju pokupi uho, postoje različiti stupnjevi hiperakusisa: [9]

• 25-40 dB (decibeli) - Kronični gubitak sluha 1. stupnja, koji se smatra blagim, a osoba može čuti šapat od udaljenosti do tri metra i govor normalnog volumena s četiri metra udaljenosti);
• 40-55 dB - Kronični gubitak sluha od 2. stupnja (umjeren ili prosjek, u kojem se govor normalnog volumena normalno percipira s tri metra, a šapt - do jednog metra);
• 55-70 dB - umjereno ozbiljan ili kronični gubitak sluha od 3. stupnja (kada se šaptanje može čuti ako se govori u uho, a normalan govor može se čuti s udaljenosti ne više od jednog i pol metra);
• 70-90 dB - kronični gubitak sluha od četvrtog stupnja (teški, nakon čega slijedi potpuni gubitak sluha).

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije i posljedice kroničnog gubitka sluha kod odraslih su: psihopatije, pojava izolacije i socijalne izolacije; Neuroze, depresija. U starijih osoba povećavaju se rizik od progresije demencije i razgradnje ličnosti s kronizacijom depresije.

S kroničnim gubitkom sluha, u ranom djetinjstvu i/ili zaostaje za odgođenim razvojem govora i zaostajanjem normi koje odgovaraju dobi, te poteškoćama u komunikaciji i psihološkim ili mentalnim zdravstvenim problemima kasnije u životu.

Dijagnostika kronični gubitak sluha

Gubitak sluha dijagnosticira ispitivanje uha i sluh za testiranje.

Instrumentalna dijagnoza uključuje otoskopiju, ispitivanje slušnih parametara prema audiometriji (tonski prag i impedancija), elektrokohleografija i timpnometrija i-i a i Skull X-R-R-R-R-R-R-R-R-RES rendgen Se uzima.

Vidi također - dijagnosticiranje gubitka sluha kod djece

Diferencijalna dijagnostika usmjerena je na otkrivanje uzroka gubitka sluha. [10]

Liječenje kronični gubitak sluha

U senzorineuralnom gubitku sluha, liječenje može biti lijek i fizioterapeutsko liječenje (ultrafonoforeza tipične šupljine s otopinama lijekova).

U slučaju gubitka sluha mješovitog tipa, propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i potiču opskrbu kisikom u tkiva, poput, betagistina (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam s cinacetasinom, a kao i cavinton (vinpocetine).

Liječenje ljekovitim biljkama, točnije, sugerira da uzimate ekstrakt lišća ginkgo bilaba koji aktivira cerebralnu cirkulaciju krvi, npr. Kapsule bilibila.

U slučaju vodljive hipoakuzije, moguće je kirurško liječenje. Myringoplastika (timpanoplastika) može se izvesti za rekonstruiranje tipanske membrane; Ossiculoplastika izvodi se za rekonstrukciju lanca Ossicle srednjeg uha, a kad se stape imobiliziraju u bolesnika s otosklerozom, zvučna kondukcija obnavlja stapedectomy. [11]

Za djecu s teškim gubitkom sluha, kohlearni implantat može se koristiti za poticanje slušnog živca. A za bolesnike s bilateralnim gubitkom sluha, najbolje rješenje je slušni aparat sa slušnim pomagalima koji usmjeravaju zvuk. [12]

Korisnije informacije u materijalima:

• Gubitak sluha: liječenje, prevencija i prognoza
• Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha
• Razvojne anomalije uha-liječenje

Prevencija

Glavna prevencija gubitka sluha je minimiziranje izloženosti buci strukturama uha, liječenje otitisnih medija i svih bolesti koje utječu na sluh.

Prognoza

Kronični gubitak sluha može napredovati do potpune gluhoće, tako da je prognoza za gubitak sluha izravno povezana s etiologijom poremećaja.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje kroničnog gubitka sluha

Knjige:

1. "Kronični provodljivi gubitak sluha" (Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ova knjiga daje pregled uzroka i liječenja kroničnog gubitka sluha povezanih s vodljivim gubitkom sluha.
2. "Senzorineuralni gubitak sluha: brižni pristup savjetovanju" (Liz Cherry, 2007) - knjiga koja pokriva izazove i pristupe savjetovanju pacijenata s gubitkom osjetilnog sluha.

Istraživanje i članci:

1. "Prevalencija gubitka sluha kod odraslih u Sjedinjenim Državama" (Autori: Frank R. Lin i tim autora, 2011) - studija koja je procjenjivala rasprostranjenost gubitka sluha kod odraslih u Sjedinjenim Državama.
2. "Tinitus i gubitak sluha u starenjem stanovništva" (Autori: Autors Collective, 2019.) - članak koji ispituje odnos između gubitka sluha i gubitka sluha u starenjem stanovništva.
3. "Kronični tinitus: Procjena i usporedba učinkovitosti liječenja" (Autori: Autori Collective, 2020.) - Studija koja je uspoređivala učinkovitost različitih tretmana za kronični gubitak sluha.
4. "Prevalencija kroničnog tinitusa i vrtoglavice" (David M. Baguley, 2006) - studija koja govori o prevalenciji kroničnog gubitka sluha (tinitus) i vrtoglavice.
5. "Epidemiologija tinitusa" (autori: Charles I. Berlin i Berthold Langguth, 2015) - pregled epidemiologije tinitusa, uključujući kronični oblik.
6. "Kronični tinitus: Usporedba epidemioloških i kliničkih podataka iz opće populacije s podacima iz kliničkih centara za tinitus" (Patrick Landgrebe i sur., 2010) - studija koja je uspoređivala podatke o kroničnom tinitusu s pacijentima iz opće populacije i kliničkih centara.

Književnost

Palchun, V. T. Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio V. V. T. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.