Škripanje u zglobovima

Krckanje u zglobovima ili krepitacija zglobova (od latinskog crepitare - škripati, krckati) simptom je koji se očituje neobičnim zvukom koji nastaje u zglobovima kostiju kostura. Čak i ako uho ne osjeti ovo krckanje ili pucketanje, može se osjetiti: dovoljno je staviti dlan na zglob kada se pomiče.

Uzroci krckanja zglobova

Počnimo s činjenicom da krckanje u zglobovima bez boli, koje ljudi mogu čuti, na primjer, u zglobovima koljena kada ustanu iz sjedećeg položaja, nije povezano s patologijom. Smatra se da je ovaj zvuk rezultat kavitacije, tj. stvaranja i pucanja mjehurića plina u sinovijalnoj tekućini zglobova, koja se prirodno nakuplja i izbacuje kada se promijeni intraartikularni tlak (kada se zglob savija ili flektira).

A pri izvođenju ponavljajućih vježbi (npr. sklekova, dizanja utega), takav zvuk pri savijanju udova pojavljuje se zbog trenja napetih mišića ili njihovih tetiva o kost.

Ali ako je škripanje zglobova pri hodanju ili pokretima ruku popraćeno boli, to može ukazivati na njegovo oštećenje, čiji su uzroci u većini slučajeva povezani s najčešćom bolešću zglobova degenerativno-distrofične prirode - osteoartritisom (također se naziva deformirajući osteoartritis, osteoartritis, deformirajuća artroza). Svi simptomi ove bolesti uzrokovani su uništavanjem intraartikularne hijaline hrskavice stvaranjem osteofita (malih i velikih koštanih izraslina na rubovima zglobova i zglobnih praznina) i posljedičnim oštećenjem podložne subhondralne kosti epifiza i deformacijom zgloba. [ 1 ]

Detalji u publikacijama:

• Faktori rizika i uzroci osteoartritisa
• Glavni simptomi osteoartritisa

Osim toga, bol u zglobovima i škripanje prilikom pomicanja također mogu biti simptomi:

• Reumatoidni artritis:
• Pirofosfatna artropatija, hondrokalcinoza ili pseudopodagra - taloženje kristala kalcijevih soli u zglobnoj hrskavici i hrskavičnom tkivu sinovijalne membrane zglobova (zglobne vrećice): kalcijev fosfat (pirofosfat), hidroksiapatit (kalcijev hidrofosfat) i kalcijev ortofosfat; [ 2 ]
• Sinovijalna hondromatoza zglobova ("koraljni zglob" ili Lotschov sindrom).

Kod juvenilnog reumatoidnog artritisa ili zbog osteohondropatije kod djece javlja se krckanje u zglobovima djeteta.

Patogeneza

Patofiziološki mehanizam krckanja u zglobovima koji se javlja tijekom kretanja kod pacijenata s degenerativno-distrofičnim lezijama zglobova pripisuje se trenju njihovih zglobnih ili ekstraartikularnih površina, lišenih zaštite koju pruža hijalinska hrskavica.

Hrskavica, čvrsto prianja uz kost i zadebljana na konveksnim dijelovima zglobova, osigurava glatku površinu za zglobne dijelove zgloba (nisko trenje) i olakšava prijenos opterećenja na kost.

Izvanstanična matrica zglobne hrskavice sastoji se od slojeva kolagenih fibrila različitih tipova, paralelnih ili okomitih na zglobne površine - kako bi se oduprle silama smicanja i apsorbirale kompresijska opterećenja. Glavne stanice zglobne hrskavice su hondrociti, koji se nalaze u matrici, skupljeni zajedno i čvrsto usidreni kolagenim vlaknima. Kada se hijalinska hrskavična matrica izgubi i broj hondrocita u njoj se smanji, razvija se osteoartritis ili deformirajući osteoartritis.

Za više informacija pogledajte. - osteoartritis: kako je organizirana zglobna hrskavica?

Stvaranje osteofita uz rubove zgloba i zglobne pukotine događa se na granici kortikalnog sloja kosti i hrskavice koji prekriva zglobnu površinu i povezan je s njegovim degenerativno-distrofičnim promjenama ili oštećenjem. Ovaj proces temelji se na razvoju zaštitne i kompenzacijske reakcije na stanjivanje zglobne hrskavice u obliku hrskavičnih izraslina s njihovom naknadnom osifikacijom (okoštavanjem).

A patogeneza taloženja kristala hidroksiapatita u zglobnoj hrskavici, najvjerojatnije, uzrokovana je povećanjem razine faktora resorpcije kosti u zglobnoj tekućini: proinflamatornog citokina IL-1β (interleukina-1β) i matriksne metaloproteinaze MMP-1 (intersticijske kolagenaze) - proteolitičkog enzima koji proizvodi sinovijalna membrana.

U kojim zglobovima se javlja krckanje i zašto?

Krckanje u zglobu kuka javlja se kod osteoartritisa zgloba kuka (koksartroze) i deformirajućeg osteoartritisa zgloba kuka. Krckanje u zglobu može se javiti i nakon endoprotetskog zamjenskog rada.

Škripanje u koljenskom zglobu jedan je od simptoma:

• Osteoartritis koljena ili gonartroza;
• Deformirajući osteoartritis koljena;
• Uganuće ligamenata koljena (što dovodi do nestabilnosti);
• Ruptura patelarnog ligamenta.

Krckanje u gležnjačkom zglobu može biti posljedica subluksacije, iščašenja ili uganuća ligamenata; subluksacija tetiva peronealnih mišića tibije; javlja se kod deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala, a kod pacijenata s dijabetičkim stopalom [ 3 ] ili povećanom proizvodnjom hormona štitnjače (tiretoksikoza) - kod Charcotove osteoartropatije.

Škripanje zglobova šake također ima nekoliko uzroka i utječe na gotovo sve zglobne kosti gornjih ekstremiteta.

Krckanje u ramenskom zglobu može biti uzrokovano:

• Deformirajući osteoartritis ramena;
• Kalcificirajući tendinitis ramena - upala tetiva rotatorne (rotatorne) manšete ramena s taloženjem kristala hidroksiapatita i kalcifikacijom oštećenog vezivnog tkiva.

Krckanje u zglobu lakta javlja se kada je iščašen, kod artritisa ili osteoartritisa.

Etiološki škripanje zgloba ručnog zgloba može biti povezano s patologijama kao što su:

• Stvaranje lažnog zgloba nakon nepravilnog spajanja prijeloma navikularne kosti zapešća;
• Upala unutarnje sinovijalne membrane koja oblaže zglobnu kapsulu - kronični sinovitis ručnog zgloba;
• Akutni krepitirajući tendovaginitis (upala sinovijalne ovojnice tetive).

Krckanje zglobova prstiju (metakarpofalangealnih ili interfalangealnih) najčešće je posljedica reumatoidnog artritisa ili deformirajućeg osteoartritisa interfalangealnih zglobova ruku. U rijetkim slučajevima, to je jedan od simptoma artritisa Stillovog sindroma.

Škripanje u mandibularnom zglobu, točnije temporomandibularnom zglobu (art. Temporomandibularis) može biti povezano sa:

• Subluksacija mandibule;
• Kontraktura maseternih mišića;
• Izbočena donja čeljust - progenija ili mezijalni zagriz.

Vidi također. - zašto mi čeljust škripi i što učiniti?

Škripanje u zglobovima po cijelom tijelu može ukazivati na poliartritis ili poliosteoartritis zglobova.

Dijagnoza

Dijagnostika zglobova provodi se za otkrivanje patologija zglobova. Svi detalji u materijalima:

• Klinička dijagnoza osteoartritisa
• Instrumentalna dijagnoza osteoartritisa
• Dijagnoza osteoartritisa: magnetska rezonancija zglobne hrskavice
• Laboratorijska dijagnoza osteoartritisa (prvenstveno analiza intraartikularne tekućine)
• Diferencijalna dijagnoza osteoartritisa

Liječenje krckanja zglobova

Zglobna hrskavica se obično ne regenerira nakon ozljede ili bolesti što rezultira gubitkom izvanstaničnog matriksa. Kada je krckanje zglobova povezano s degenerativnim i distrofičnim bolestima zglobova, te se bolesti liječe. Pročitajte više u publikacijama:

• Liječenje osteoartritisa lijekovima
• Lokalno liječenje osteoartritisa
• Liječenje osteohondropatije
• Reumatoidni artritis: liječenje
• Liječenje sinovitisa

Lijekovi za krckanje zglobova kod osteoartritisa su lijekovi za bolove u zglobovima. Također ne postoje masti za krckanje u zglobovima koljena, a masti se primjenjuju za bolove u zglobovima.

Fizioterapijski tretman - fizioterapija za bolesti zglobova

Vježbe za grubo kretanje zglobova - fizikalna terapija za osteoartritis

Kirurško liječenje deformirajućeg osteoartritisa koljenskog ili kuknog zgloba sastoji se u zamjeni zgloba implantatom - endoprotezom. U slučajevima sinovijalne hondromatoze zglobova koristi se terapijska artroskopija (ispiranje zglobne kapsule i sanacija zgloba).