Osip i svrbež kože

Kada se na koži pojavi pruritogeni egzantem različitih vrsta, veličina i lokalizacije - odnosno osip i svrbež po tijelu, to mogu biti simptomi ne samo dermatoloških ili zaraznih bolesti, već i nekih unutarnjih patoloških promjena u tijelu, na koje je koža tijela reagirala.

Uzroci od osipa i svrbeža kože

Prije svega, razmatramo dermatološke uzroke primarnih elemenata kožnih lezija - kožne bolesti praćene svrbežom i osipom (neke od njih bit će detaljnije opisane u nastavku).

Kao rezultat stalne izloženosti kemijskim spojevima koji iritiraju kožu, a s kojima se ljudi suočavaju kod kuće ili na radnom mjestu, započinje razvoj ekcema. [ 1 ]

Najjednostavniji slučaj, koji dermatolozi definiraju kao jednostavni kontaktni dermatitis, je iritacija i svrbež nakon brijanja. [ 2 ]

Izloženost ultraljubičastim zrakama uzrokuje osip na izloženoj koži kod nekih ljudi, što ukazuje na fotodermatitis na licu, nogama i rukama. [ 3 ]

Također postoji velika vjerojatnost da su gore navedeni simptomi alergijski svrbež i osip uzrokovani imunološkim odgovorom tijela na razne tvari i hranu. Pročitajte više - alergijski osip na koži. [ 4 ], [ 5 ]

Infekcija šugavim crvom Sarcoptes scabiei i razvoj akarodermatitisa, nazvanog šuga, uzrokuje osip i jak svrbež. [ 6 ] Plivanje u prirodnim vodenim površinama koje nemaju tekuću vodu može zaraziti ličinke parazitskog crva Trichobilharzia, uzrokujući simptome šistosomijaze (cerkarijaze), poput svrbeža i osipa na potkoljenicama, gležnjevima i stopalima. [ 7 ] U tom slučaju, prvi znakovi vidljivi su na koži već za četvrt sata.

I sitni, ljuskavi osipi i svrbež nalik urtikariji na prsima i trbuhu, na leđima, dlanovima i tabanima mogu biti znak jersinioze, koja se razvija kada enterobakterija Yersinia enterocolitica uđe u tijelo. [ 8 ], [ 9 ]

Osim toga, kao nuspojave lijekova pojavljuju se mali crveni osip na tijelu i svrbež ili alergijska urtikarija - često s transformacijom u multiformni eritem. S ovim se problemom možete susresti prilikom liječenja infekcija antibioticima, tijekom kemoterapije protiv tumora, pri korištenju kašlja, gastritisa ili parazitskih infestacija, na primjer, nakon uzimanja Nemozolea - antihelmintičkog lijeka (upute ukazuju na mogućnost ove nuspojave). U tim slučajevima govorimo o toksidermi lijekova. Može uključivati i serumsku bolest, koja se može razviti nakon profilaktičkog cijepljenja. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Svrabni fokalni osipi - folikularni, papularni, pustularni - također se mogu pojaviti tijekom trudnoće, a 75% trudnica ima takve probleme u drugom ili ranom trećem tromjesečju. Dermatolozi definiraju takva stanja kao gestacijsku urtikariju ili polimorfnu (papulo-urtikarijsku) dermatozu trudnoće. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rubeola je posebno opasna tijekom trudnoće (tijekom prva tri mjeseca). [ 16 ] Više o uzrocima svrbeža i osipa kod trudnica možete saznati u publikacijama:

• Osip u trudnoći
• Svrbež tijekom trudnoće

Osip i svrbež kod bebe

U pedijatriji se velika pozornost posvećuje osipima i svrbežu kod djeteta: u prvim mjesecima života obično se radi o pelenskom dermatitisu ili znojenju kod novorođenčeta, [ 17 ], [ 18 ], kao i o standardnoj situaciji pri uvođenju dohrane - pojavi eksudativne dijateze kod dojenčeta (što se može nazvati infantilnom šugom). [ 19 ] Često se papularni osip s intenzivnim svrbežom u predškolskoj dobi dijagnosticira tijekom pregleda kao alergijski osip kod djeteta.

Kada je tijelo preosjetljivo, djeca mogu imati atopijski dermatitis - svrbežnu, kroničnu upalnu bolest kože nepoznatog podrijetla koja obično počinje u ranom djetinjstvu, ali pogađa i značajan broj odraslih i povezana je s povišenim razinama imunoglobulina IgE. [ 20 ]

Imajte na umu da su crveni osip, svrbež i vrućica znakovi dječjih infekcija s osipom na koži, uključujući rubeolu (uzrokovanu Rubivirusom), [ 21 ] vodene kozice (uzrokovane infekcijom trećim tipom herpes virusa, HHV-3), [ 22 ] ospice (povezane s infekcijom Measles morbillivirusom), [ 23 ] šarlah (uzrokovanu sojevima Streptococcus pyogenes hemolitičkog streptokoka) [ 24 ] i infantilnu rozeolu (pseudorabies ili iznenadni egzantem), koju uzrokuje šesti tip herpes virusa (HHV-6). [ 25 ] Pročitajte i - različite vrste osipa kod djece

Faktori rizika

Liječnici obraćaju pozornost na čimbenike rizika za pojavu svrbežnog osipa kod somatskih bolesti. To uključuje bolesti jetre i žučnog mjehura s kolestazom (zastojem žuči), koja uzrokuje makule i papule (mrlje i čvoriće) žutosmeđe ili ružičasto-narančaste boje - ksantome - na rukama, zglobovima donjih ekstremiteta, licu, prsima i vratu. [ 26 ]

Slična vrsta osipa i svrbeža prisutna je kod dijabetesa, a obično se pojavljuju na stražnjici, koljenima, potkoljenicama, laktovima i podlakticama. [ 27 ], [ 28 ] Također je moguće dobiti alergijsku urtikariju na injekcije inzulina. [ 29 ], [ 30 ]

Blago svrbežni crveni osip u obliku plakova na laktovima i koljenima (s postupnom lihenizacijom - zadebljanjem) može biti posljedica nedostatka cinka u tijelu, što dovodi do razvoja enteropatskog akrodermatitisa. [ 31 ]

Na tijelu se može pojaviti sitni osip i svrbež kod niske kiselosti želuca i anacidnog gastritisa, kod parazitskih crijevnih infestacija i kroničnog zatvora.

Mjehurićasti nodularni osip sa svrbežom (najčešće na potkoljenicama) javlja se kod pacijenata s autoimunom upalnom bolešću poput sarkoidoze. [ 32 ], [ 33 ]

Kod gotovo jednog od četiri pacijenta s intolerancijom na proteine žitarica (celijakija), gastrointestinalnim problemima pridružuju se dermatološki problemi - u obliku Dühringovog dermatitisa herpetiformisa [ 34 ], koji je očito posljedica povećane proizvodnje IgA antitijela na gluten.

Patogeneza

Imunološki odgovor na egzo- i endogene čimbenike od strane dendritičnih stanica bazalnog sloja kože i epidermalnih keratinocita koji proizvode upalne medijatore - citokine i kemokine, te naknadna recipročna aktivacija makrofaga, T- i B-limfocita, mononuklearnih leukocita, neutrofilnih i eozinofilnih granulocita određuju patogenezu egzantema.

A mehanizam svrbeža je ulazak u krv medijatora alergijskih reakcija histamina iz mastocita (mastocita) kože. Više detalja u materijalu - patogeneza svrbeža kože.

Vidi također publikaciju - atopijska i alergijska stanja, koja ističe patogenezu kožnih reakcija koje se manifestiraju svrbežnim osipom.

Nedavne studije povezale su slučajeve idiopatskih kožnih reakcija, poput onih kod atopijskog dermatitisa, s abnormalnostima u određenim genima koji su uključeni u održavanje epidermalne barijere.

Lokalizacija i karakterizacija osipa praćenog svrbežom

Za određivanje etiologije kožnih osipa važne su njihove morfološke karakteristike i mjesto pojave - lokalizacija, više u člancima:

• Osip na koži (kožni osip)
• Crvene mrlje kod raznih bolesti i stanja
• Vrste crvenih mrlja na koži tijela

Potpunu kliničku sliku daju opće stanje bolesnika i popratni ili prethodni simptomi, posebno vrućica.

Osip, svrbež i vrućica opažaju se kod dječjih zaraznih bolesti, u slučajevima iznenadnog egzantema, kod ružičaste pityrijaze (Gibertov osip), [ 35 ] meningokokne infekcije, [ 36 ] zaraznog eritema, [ 37 ], [ 38 ] septikemije, [ 39 ] enterovirusnog vezikularnog stomatitisa s egzantemom ili sindromom šaka-stopalo-usta. [ 40 ], [ 41 ]

Stručnjaci smatraju da su najvjerojatniji uzroci osipa bez svrbeža i vrućice: znojenje, [ 42 ] rozacea, [ 43 ] miliumi (mali bijeli prištići na koži lica i drugih dijelova tijela), [ 44 ] folikularna keratoza (mali osip u blizini folikula dlake na podlakticama, bedrima i stražnjici), [ 45 ] kontaktni dermatitis, dermatofibrom (manifestira se malim crvenkasto-smeđim papulama na potkoljenicama).

Kod akutnih kožnih reakcija alergijske etiologije, atopijskog dermatitisa, [ 46 ] šarlaha, pityriaze i strepto- i stafilokoknih kožnih lezija (impetigo) opažaju se osipi sa svrbežom i ljuštenjem. [ 47 ], [ 48 ] Također se javljaju ljušteće mrlje kod psorijaze. [ 49 ]

Svrbež i osip na glavi mogu biti znakovi seboroičnog dermatitisa, [ 50 ] demodekoze glave, [ 51 ] pityrijaze, [ 52 ] psorijaze.

Sitni osip na licu i svrbež javljaju se kod rubeole i drugih dječjih infekcija, herpes zostera, alergija, kroničnog difuznog neurodermitisa. [ 53 ] Obrazi, čelo i područje nosa zahvaćeni su promjenama na koži kod eritemskog lupusa. [ 54 ], [ 55 ]

A vezikularni osip i svrbež na usnama najčešće su posljedica lezija virusom herpes simplex - herpes simplex virus (herpes infekcija). [ 56 ]

Ljuskavi papularni folikularni osip i svrbež na vratu, kao i na prsima, trbuhu, rukama i nogama karakteristični su za takozvani herpes zoster. Ova lokalizacija se opaža kod Vidalovog lihena (ograničeni neurodermatitis), koji se, osim kože na leđima i bočnim stranama vrata, pojavljuje ispod koljena i u pregibima laktova, na bedrima i stražnjici.

Svrbež i osip na rukama i nogama

Još jednom o uzrocima spomenutih simptoma ove lokalizacije možete pročitati u članku - mrlje na rukama i nogama kod djeteta i odraslih

Osip i svrbež na rukama javljaju se kod većine dermatoloških bolesti. Dakle, na dlanovima, osip i svrbež izazivaju ekcem dlanova, [ 57 ] koji se javlja kao kontaktni dermatitis; dishidrotični ekcem (s mjehurićima na pozadini povećane suhoće kože); [ 58 ] gljivična infekcija s razvojem lišaja (u obliku prstenastih osipa uzrokovanih gljivicom Trichophyton rubrum). [ 59 ] Osim toga, osip na gornjim ekstremitetima javlja se kod primarne bilijarne ciroze (autoimune bolesti jetre). [ 60 ]

Vidi također - crvene mrlje na dlanovima

Istovremeno s dlanovima, javlja se osip i svrbež stopala (plantarni i lateralni dijelovi) kod Andrewsove pustularne bakterijemije [ 61 ] povezane sa streptokoknom infekcijom ili, prema drugoj verziji, kod skarlatinaiformnog deskvamativnog eritema (praćenog vrućicom). [ 62 ]

Osip i svrbež na rukama znakovi su ekcema i kontaktnog dermatitisa, crvenog skvamoznog lihen planusa (s ljubičastim papulama) [ 63 ] i lihenoidnog papularnog miksedema (koji također zahvaća područje podlaktica i vrata). [ 64 ]

Pacijenti s atopijskim dermatitisom, psorijazom, enteropatskim akrodermatitisom [ 65 ] ili dermatomiozitisom imaju osip i svrbež na laktovima. [ 66 ]

Znojenje, alergije na dezodorirajuće proizvode, iritantni dermatitis nakon brijanja i depilacije voskom, šuga i herpes zoster [ 67 ] uzrokuju osip i svrbež ispod pazuha.

Svrbež i osip na stopalima - najčešće u obliku crvenih mrlja na stopalima odraslih i djece - rijetko su ograničeni na lokalizirane osipe. To znači da su, na primjer, osip i svrbež stopala kod nodularnog eritema, koji se javlja kod nekih zaraznih bolesti, kombinirani s osipom na potkoljenicama, bedrima i rukama. [ 68 ]

Među dijagnozama koje uzimaju u obzir simptom poput svrbeža i osipa na potkoljenicama i gležnjevima, stručnjaci navode: atopijski i kontaktni dermatitis, venski (gravitacijski) dermatitis, diskoidni i varikozni ekcem, jednostavni lichen planus, nodularni prurigo (šuga), [ 69 ] dermatofibrom. [ 70 ]

Osip i svrbež koljena povezani su s jednako mnogo stanja, uključujući šugu, psorijazu i dermatitis - iritirajući kontaktni, alergijski, atopijski, herpetiformni i enteropatski akrodermatitis.

Osip i svrbež na bedrima uglavnom su uzrokovani istim uzrocima, ali i vaskulitisom (upala krvnih žila s crvenim i ljubičastim svrbežnim mrljama na koži i bolovima u zglobovima). Na unutarnjoj strani bedara crveni pločasti lihen planus i bulozni pemfigoid, koji je čest kod starijih osoba.

Osip i svrbež na prsima, trbuhu, bokovima, leđima i pazuhu

Na pozadini jake vrućice, glavobolje i bolova u zglobovima, osip i svrbež na prsima pojavljuju se kod ružičaste pityriaze [ 71 ] i Kaposijevog herpetičnog ekcema. [ 72 ]

A na bočnim površinama prsnog koša (kao i na donjem dijelu trbuha, na lopaticama, na bedrima i pregibima koljena) lokalizira se papularni osip kod psorijaziformnog nodularnog dermatitisa (parapsorijaza u obliku kapljice). [ 73 ]

Nodularni ili plak-sličan osip i svrbež na bokovima i trbuhu javljaju se kod crvenih ravnih ušiju, šuge, psorijaze, alergijskog dermatitisa. Osip se pojavljuje na istom području zbog ograničenog neurodermitisa.

Crveni osip i svrbež na leđima mogu ukazivati ne samo na šugu, crveni herpes zoster, dermatomikozu ili folikulitis (uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). Već i na Dühringov dermatitis herpetiformis.

Svrbež i osip na stražnjici (u obliku papula) mogu biti simptom šuge, vodenih kozica ili neurodermatoze, koja također zahvaća kožu na donjem dijelu leđa, leđima, trbuhu i u pregibima udova. Kada se na koži stražnjice i bokova pojave nodularni, mrljasti osipi - nakon nekoliko dana vrućice, glavobolje, bolova u zglobovima i mišićima - liječnici bi trebali posumnjati da pacijent ima zarazni Rosenbergov eritem.

Svrbež i osip u intimnom području

U preponama, osip i svrbež mogu biti uzrokovani genitalnom infekcijom uzrokovanom virusom herpes simplex; šuga, kontaktni, atopijski i alergijski dermatitis; psorijaza i psorijaza te lihen planus i lišaj. [ 74 ]

Papulo-vezikularni osip i svrbež na pubičnom području i preponama znakovi su ftirijaze nakon ugriza stidne uši (Phthirus pubis). Međutim, kod žena ne treba isključiti kroničnu začepljenost kanala apokrinih znojnih žlijezda s Fox-Fordyceovom bolešću koja zahvaća aksile. [ 75 ]

Također, svrbež i osip u intimnom području u obliku bijelih malih papula ili plakova najčešće ukazuju na sklerotični lišaj (kapljičastu sklerodermu). [ 76 ] Usput, kod muškaraca se sličan osip i svrbež također javljaju na glaviću penisa, a neki stručnjaci to nazivaju obliterirajućim kserotičnim balanitisom. [ 77 ] Osim toga, crveni pustularni osip gore navedene lokacije pojavljuje se zbog genitalnog herpesa, makularni osip - kod obrnute psorijaze, a papularni osip - kod sjajnog lichen planusa i sarkoidoze. Razvoj alergije na kondome ne može se isključiti.

Komplikacije i posljedice

Uobičajeno je da se glavne posljedice i komplikacije svrbežnih kožnih osipa povezuju s ekskorijacijom (grebanjem), budući da se oštećena koža lako inficira i upali - s mogućom gnojnom nekrozom.

Iako biste trebali uzeti u obzir i uzroke osipa i svrbeža, koji također mogu imati svoje komplikacije, na primjer, razvoj otitisa medija i grlobolje kod rubeole, meningoencefalitisa - kod ospica itd.

Dermatoze u trudnoći, poput atopijskog dermatitisa, uzrokuju samo intenzivan svrbež kože i osip, ali u nekim slučajevima postoji rizik od anomalija, prijevremenog rođenja i intrauterine smrti fetusa (statistički, u gotovo 10% slučajeva).

Ako se primijete komplikacije skleroatrofičnog lišaja (na glaviću penisa), tada se ne isključuje sužavanje kožice i razvoj fimoze.

Dijagnostika od osipa i svrbeža kože

Nije teško dijagnosticirati osip kod dječjih infekcija: pedijatar je dovoljan da provede pregled, prikupi anamnezu i zabilježi pritužbe.

Instrumentalna dijagnoza može biti ograničena na dermatoskopiju, a za otkrivanje mikoza koristi se Woodova lampa.

Za više informacija pogledajte - istraživanje kože.

U svim ostalim slučajevima provodi se temeljitiji pregled. Ako dijagnoza nije jasna nakon anamneze i fizikalnog pregleda, možda će biti potrebno konzultirati liječnike drugih specijalnosti, posebno za dijagnosticiranje alergija, procjenu stanja jetre, limfnih čvorova itd. Po potrebi se propisuju hardverski pregledi (ultrazvuk, rendgen, CT). [ 78 ]

Uzimaju se sljedeći testovi: krv (detaljni biokemijski), urin (ukupni), koprogram (za helmintijazu). Također se određuje razina antitijela u krvi, te se uzima uzorak osipa i/ili se radi biopsija kože. [ 79 ]

Najvažnija komponenta je diferencijalna dijagnoza. Više informacija u materijalu - dijagnoza svrbeža kože

Liječenje od osipa i svrbeža kože

Obuhvat terapije za svrbež i osip specifičnih etiologija izlazi izvan okvira ovog članka. Liječenje kožnih osipa i svrbeža obično se provodi vanjskim sredstvima i varira ovisno o njihovom uzroku.

Pacijente obično brine jedno pitanje: kako se riješiti iritacije i svrbeža?

Pročitajte detaljno:

• Kako se riješiti iritacije nakon brijanja
• Liječenje svrbeža kože
• Liječenje alergijskog osipa

Lijekovi protiv alergije za svrbež i iritaciju koji se uzimaju oralno su antihistaminici (cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin itd.), odnosno tablete koje ublažavaju svrbež kože.

Masti, kreme i gelovi za svrbež i iritaciju navedeni su (s detaljnim opisima) u posebnim člancima:

• Mast protiv svrbeža
• Kreme za svrbež
• Masti za osip na koži
• Mast za šugu

Treba imati na umu da je Cinovit krema kozmetičko sredstvo s cinkovim piritionom, a dermatolozi preporučuju korištenje obične cinkove masti ili salicilno-cinkove paste. A krema ili gel Pantenol (D-Panthenol, Dekspantenol, Pantoderm, Bepanten) s provitaminom B5) ne liječi dermatološke bolesti, već samo potiče regeneraciju oštećene kože (koristi se kod znojenja i iritacija).

Etiološko liječenje kožnog osipa i svrbeža autoimunog podrijetla trenutno je ograničeno na lokalnu primjenu kreme Pimecrolimus (Elidel) i masti Protopik i Tacropik (sa slično aktivnim takrolimusom), koje inhibiraju aktivnost staničnog imuniteta inhibiranjem sinteze upalnih medijatora.

Pozitivan učinak daje fizioterapijski tretman (korištenjem fototerapije, fonoforeze itd.), svi detalji u materijalu - fizioterapija za dermatitis i dermatozu.

Moguće je narodno liječenje (kupke i oblozi od zobene kaše) i biljno liječenje (neven, kadulja, kamilica, gavez, trputac, rusa), više detalja:

• Liječenje dijateze narodnim lijekovima
• Ljekovito bilje za alergije

Prevencija

Prevencija ovih simptoma je prevencija bolesti kod kojih se pojavljuju. To je moguće samo cijepljenjem protiv ospica i vodenih kozica.

Ako ste skloni kožnim reakcijama, preporučuje se:

• Dijeta za alergije
• Prehrana kod atopijskog dermatitisa

Također se savjetuje zaštita kože emoliensima, odnosno emoliensima i hidratantnim sredstvima koja tvore tanki film koji sprječava gubitak vlage. Često se koriste za suhu i perutavu kožu, kao i za ekcem i dermatitis.

Prognoza

Dječje infekcije t jednostavne iritacije kože prolaze, ali imunološki posredovani dermatitis pripada kroničnim patologijama, tako da prognoza također u potpunosti ovisi o etiologiji.