Osip i svrbež kože

Kada se na koži pojavljuju pruritogeni egzanthema različitih vrsta, veličina i lokalizacija - to jest, osip i svrbež na tijelu, to može biti simptomi ne samo dermatoloških ili infektivnih bolesti, već i nekih unutarnjih patoloških promjena u tijelu, na koje je koža tijela reagirala.

Uzroci osip i svrbež kože

Prije svega, razmatramo dermatološke uzroke primarnih elemenata kožnih lezija - kožne bolesti praćene svrbež i osipa (neke od njih bit će detaljnije razmotrene u nastavku).

Kao rezultat stalnog izlaganja kožnim iritantnim kemijskim spojevima s kojima se ljudi bave u kući ili na radnom mjestu, razvoj ekcem je pokrenut. [1]

Najjednostavniji slučaj, koji su dermatolozi definirali kao jednostavan kontaktni dermatitis, je iritacija i svrbež nakon brijanja. [2]

Izloženost ultraljubičastim zrakama uzrokuje pojavu osipa na izloženoj koži nekih ljudi, što ukazuje na fotodermatitis na licu, nogama i rukama. [3]

Postoji i dobra šansa da gornji simptomi budu alergični svrbež i osip uzrokovan imunološkim odgovorom tijela na različite tvari i namirnice. Pročitajte više - alergijski osip na koži. [4], [5]

Infekcija Scabies svrbež sarkoptes scabiei i razvoj akarodermatitisa, nazvan scabies, uzrokuje osip i jak svrbež. [6] Plivanje u prirodnim vodenim tijelima koja nemaju tekuću vodu može zaraziti ličinke parazitskog crv trihobilharzije, uzrokujući simptome schistosomiasiss (Cercariasisis), poput SHINGS-a. [7] U ovom su slučaju njegovi prvi znakovi vidljivi na koži u samo četvrt sata.

I fino pahuljasti osip i svrbež na prsima i trbuhu, na leđima, dlanovi ruku i potplata mogu biti znak yersiniosis, koji se razvija kada Enterobacterium Yersinia Enterocolitica nađe tijelo. [8], [9]

Pored toga, mali crveni osip na tijelu i svrbež ili alergijska urtikarija -često s transformacijom u multiform eritema-pojavljuje se kao nuspojave lijekova. Ovaj problem možete naići na liječenje infekcija antibioticima, tijekom anti-tumorske kemoterapije, kada se koristi kašalj, gastritis ili parazitske infestacije, na primjer, nakon uzimanja nemazola - antihelmintskog lijeka (upute ukazuju na mogućnost ove nuspojave). U tim slučajevima govorimo o drogama Toxiderma. Također može uključivati serumsku bolest, koja se može razviti nakon profilaktičkog cijepljenja. [10], [11], [12]

Svrbavi žarišni osip - folikularni, papularni, pustularni - mogu se pojaviti i tijekom trudnoće, a 75% trudnica ima takve probleme u drugom ili ranom trećem tromjesečju. Dermatolozi definiraju takve stanja kao što su gestacijska urtikarija ili polimorfna (papularno-artarijalna) dermatoza trudnoće. [13], [14], [15]

Rubella je posebno opasna tijekom trudnoće (tijekom prva tri mjeseca). [16] Možete saznati više o uzrocima svrbeža i osipa u trudnica u publikacijama:

• Osip trudnoće
• Svrbež tijekom trudnoće

Osip i svrbež u bebi

U pedijatriji se mnogo pažnje posvećuje osipe i svrbeža u djetetu: u prvim mjesecima života to je obično pelena dermatitis ili znojenje u novorođenčetu, [17], [18] kao i standardna situacija pri uvođenju komplementarne hrane-pojave eksudativne dijateze u novorođenčadi (što se može nazvati infantilnim krastama). [19] Često papularni osipi s intenzivnim svrbežom u predškolskoj dobi dijagnosticiraju se tijekom pregleda kao alergijski osip u djetetu.

Kad je tijelo preosjetljivo, djeca mogu biti atopijski dermatitis -svrbež, kronična upalna kožna bolest nepoznatog podrijetla koja obično započinje u ranom djetinjstvu, ali također utječe na značajan broj odraslih i povezana je s povišenim razinama IGE imunoglobulina. [20]

Imajte na umu da su crveni osip, svrbež i groznica znakovi infekcija iz djetinjstva s kožnim osipima, uključujući rubelu (uzrokovano rubivirusom), [21] kozice (uzrokovano infekcijom trećom vrstom herpes virusa, HHV-3), [22] ospice (povezane s infekcijom morbillivirusom ospica), [23] Scarlatina (uzrokovana Streptococcus pyogenes sojevima hemolitičkog streptokoka) [24] i infantilna roseola (pseudorabies ili iznenadni egzanthema), što je uzrokovano šestom vrstom virusa herpes (HHV-6). [25] također pročitajte - različite vrste osipa kod djece

Faktori rizika

Liječnici obraćaju pozornost na čimbenike rizika za pojavu svrbežnih osipa u somatskim bolestima. Oni uključuju bolesti jetre i žučnog mjehura s kolestazom (žučna staza), što uzrokuje makule i papule (mrlje i čvorove) žuto smeđe ili ružičasto-narančaste boje - ksantomi - na rukama, zglobovima donjih ekstremiteta, lica, prsa i vrata. [26]

Slična vrsta osipa i svrbeža prisutna je s dijabetesom, a obično se pojavljuju na stražnjici, koljenima, potkoljenicama, laktovima i podlakticama. [27], [28] Također je moguće dobiti alergijsku urtikariju na injekcije inzulina. [29], [30]

Lagano svrbež crveni osip u obliku plakova na laktovima i koljenima (s postupnom lichenizacijom - zadebljanje) može biti rezultat nedostatka cinka u tijelu, što dovodi do razvoja enteropatskog akrodermatitisa. [31]

Na tijelu se može činiti fini osip i svrbež s niskom kiselošću želuca i anacidnim gastritisom, s parazitskim crijevnim zarazama i kroničnom zatvor.

Zakrpani nodularni osip s svrbežom (najčešće na potkoljenicama) javlja se u bolesnika s autoimunom upalnom bolešću poput sarkoidoze. [32], [33]

U gotovo jednom od četiri bolesnika s netolerancijom na protein zrna (celijakija), problemi s gastrointestinalnim problemima spojeni su dermatološkim problemima-u obliku dühringov dermatitis herpetiformis, [34], što je očito zbog povećane proizvodnje IgA antitijela na gluten.

Patogeneza

Imuni odgovor na egzo- i endogene čimbenike dendritičkih stanica bazalnog sloja kože i epidermalnih keratinocita koji proizvode upalne posrednike- citokini i hemokini, te naknadni recipročni aktivacija makrofaga, T-B-L-LIMPHILES, MONONUKLENE Granulociti određuju patogenezu egzantheme.

A mehanizam svrbeža je ulazak u krv posrednika alergijskih reakcija histamina iz mastocita (mastocita) kože. Više detalja u materijalu - patogeneza svrbežne kože.

Također pogledajte publikaciju - atopična i alergijska stanja, što ističe patogenezu kožnih reakcija koje se očituju pruritskim osipima.

Nedavna ispitivanja povezala su s idiopatskim reakcijama na koži, poput onih koje se vidi u atopijskom dermatitisu, s abnormalnostima u određenim genima koji su uključeni u održavanje epidermalne barijere.

Lokalizacija i karakterizacija osipa praćena svrbežom

Za određivanje etiologije kožnih osipa važno je za njihove morfološke karakteristike i mjesto izgleda - lokalizaciju, više u člancima:

• Kožni osip (kožni osip)
• Crvene mrlje u raznim bolestima i uvjetima
• Vrste crvenih mrlja na koži tijela

Kompletnu kliničku sliku daje opće stanje pacijenata i prateći ili prethodni simptomi, posebno groznica.

Osip, svrbež i groznica opažaju se kod pedijatrijskih zaraznih bolesti, u slučajevima iznenadne egzantheme, u ružičastoj Pityriasis (Gibert's osip), [35] meningokokna infekcija, [36] Zarazni eritem, [37], [38] septikemija, [39] enterovirusni vezikularni stomatitis s egzanthemom ili sindromom ručnih nogu. [40], [41]

Stručnjaci smatraju najvjerojatnije uzroke osipa bez svrbeža i groznica: znojenja, [42] Rosacea, [43] Miliums (mali bijeli prištići na koži lica i ostalih dijelova tijela), [44] Folikularna keratoza (mali osip u blizini folikula kose na podlaktima, bedrima i stražnjici), [45] Kontaktirajte dermatitis, dermatofibroma (očitovane malim crvenkasto-smeđim papulama na donjim nogama).

U akutnim kožnim reakcijama alergijske etiologije, atopijskog dermatitisa, [46] Scarlatina, Pityriasis i Strepto- i Staphylocock Lezije kože (Impetigo) su osip s svrbežom i ljuskanjem. [47], [48] Također ljuskanje mjesto u psorijazi. [49]

Svrab i osip na glavi može biti znakovi seborojskog dermatitisa, [50] demodekoza glave, [51] Pityriasis, [52] psorijaza.

Fini osip lica i svrbež vidi se u rubeli i drugim infekcijama u djetinjstvu, šindrama, alergijama, kroničnim difuznim neurodermatitis. [53] Područje obraza, čela i nosa utječu promjene kože u lupus eritematosusu. [54], [55]

A vezikularni osip i svrbež na usnama najčešće su rezultat lezija virusa herpes simpleksa - herpes simpleks virus (herpes infekcija). [56]

Papasti folikularni osip i svrbež na vratu, kao i na prsima, trbuhu, rukama i nogama karakterističan je za takozvane šindre. Ova se lokalizacija primjećuje u Vidalovom lišajevu (ograničeni neurodermatitis), koji se, osim kože na leđima i strana vrata, pojavljuje ispod koljena i u zavojima laktova, na bedrima i stražnjici.

Svrbež i osip na rukama i nogama

Još jednom o uzrocima spomenutih simptoma ove lokalizacije mogu se pročitati u članku - mjesta na rukama i nogama u djetetu i odraslima

Osip i svrbež na rukama javljaju se kod većine dermatoloških bolesti. Dakle, na dlanovima je osip i svrbež izazvani ekcem palmi, [57] pojavljuju se kao kontaktni dermatitis; Dyshidrotic ekcem (s mjehurićima na pozadini povećane suhoće kože); [58] Infekcija gljivicama razvojem ringworma (u obliku osipa u obliku prstena uzrokovanih gljivicama Trichophyton rubrum). [59] Osim toga, osipi na gornjim ekstremitetima vide se u primarnoj bilijarnoj cirozi (autoimuna bolest jetre). [60]

Vidi također - crvene mrlje na dlanovima ruku

Istodobno s dlanovima, postoji osip i svrbež stopala (plantarni i bočni dijelovi) u Andrewsovoj pustularnoj bakteremiji, [61] povezan sa streptokoknom infekcijom ili, prema drugoj verziji, u Scarlatinaiform desquamativni eritem (praćen groznicom). [62]

Osip i svrbež na rukama znakovi su ekcema i kontaktnog dermatitisa, crvenog skvamoznog lišaja planusa (s ljubičastim papulama) [63] i lišenoidni papularni mixedem (također utječe na podlaktice i područje vrata). [64]

Pacijenti s atopijskim dermatitisom, psorijazom, enteropatskom akrodermatitisom [65] ili dermatomiozitis ima osip i svrbež na laktovima. [66]

Znojenje, alergije na deodoriziranje proizvoda, iritantni dermatitis nakon brijanja i depilacije voskom, kraste i šindre [67] uzrokuju osipe i svrbež ispod pazuha.

Svrab i osip na nogama-najčešće u obliku crvenih mrlja na nogama odraslih i djece -rijetko su ograničeni na lokalizirane osipe. To znači da se, na primjer, osip i svrbež stopala u nodularnom eritemu, koji se javljaju u nekim zaraznim bolestima, kombiniraju s osipima na donjim nogama, bedrima i rukama. [68]

Među dijagnozama koje uzimaju u obzir takav simptom kao svrbež i osip na potkoljenicama i gležnjevima, stručnjaci pozivaju: atopijski i kontaktni dermatitis, venski (gravitacijski) dermatitis, diskoidni i varikozni ekcem, jednostavan lišajev planus, nodular Prurigo (Scabies), [69] dermatofibroma. [70]

Osip i svrbež koljena povezani su s isto toliko stanja, uključujući kraste, psorijazu i dermatitis - iritantni kontakt, alergijski, atopijski, herpetiformni i enteropatski akrodermatitis.

Osip i svrbež na bedrima uglavnom su uzrokovani istim uzrocima, ali i vaskulitisom (upala krvnih žila s crvenim i ljubičastim svrbežnim mrljama na koži i bolovima u zglobovima). Na unutarnjim bedrima, crveni skvamozni lichen planus i bulozni pemfigoid, koji je uobičajen u starijih osoba.

Osip i svrbež na prsima, trbuhu, stranama, leđima i pazuhu

U pozadini jake groznice, glavobolja i bolova u zglobovima, osip i svrbež na prsima pojavljuju se u ružičastom Pityriasis [71] i Kaposijev herpetički ekcem. [72]

I na bočnim površinama prsnog koša (kao i na donjem trbuhu, na lopaticama na ramenima, na zavoja bedara i koljena) lokalizira papularni osip u psorijasiformnom nodularnom dermatitisu (parapsiaza u obliku kapi). [73]

Nodularni ili plak sličan plaketu i svrbež na bokovima i trbuhu javlja se u crvene ravne uši, Scabies, psorijaza, alergijski dermatitis. Osiri se pojavljuju na istom području zbog ograničenog neurodermatitisa.

Crveni osip i svrbež na leđima mogu ukazivati na ne samo kraste, crvene šindre, dermatomikozu ili folikulitis (uzrokovano pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus i streptococcus pyogenes). Ali i Dühringov dermatitis herpetiformis.

Svrab i osip na stražnjici (u obliku papula) mogu biti simptom škala, kozica ili neurodermatoze, što također utječe na kožu na donjem dijelu leđa, leđa, trbuha i u naborima udova. Kada se na koži stražnjice i kukova pojavljuju nodularni, zakrpljeni osip - nakon nekoliko dana groznice, glavobolje, bolova u zglobovima i mišićima - liječnici bi trebali sumnjati da pacijent ima zaraznog Rosenbergovog eritema.

Svrbež i osip u intimnom području

U prepone, osip i svrbež mogu biti genitalna infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa; kraste, kontakt, atopijski i alergijski dermatitis; Psorijaza i psorijaza i lichen planus i ringworm. [74]

Papularni vezikularni osip i svrbež na području stidne stide i prepone su znakovi fthyriasis nakon ugriza iz pubične like (Phthirus pubis). Međutim, kod žena se ne smije isključiti kronična opstrukcija kanala apokrinih znojnih žlijezda s bolešću lisice-fordice koja utječe na aksile. [75]

Također svrbež i osip u intimnom području u obliku bijelih malih papula ili plakova najčešće ukazuje na sklerotični lišajev (Drop Scleroderma). [76] Usput, kod muškaraca se također događa sličan osip na glavi penisa i svrbeža, a neki stručnjaci nazivaju ga uništavajući kserotski balanitis. [77] Pored toga, crveni pustularni osip gornjeg mjesta pojavljuje se zbog genitalnog herpesa, makularnog osipa-u obrnutoj psorijazi i papularnom osihu-u sjajnom lichen planusu i sarkoidozi. Razvoj alergija na kondomi. Ne može se isključiti.

Komplikacije i posljedice

Uobičajeno je povezati glavne posljedice i komplikacije svrbežnih kožnih osipa s egrozijom (grebanje), jer se oštećena koža lako zarazi i upali - s mogućom gnojnom nekrozom.

Iako biste trebali razmotriti uzroke osipa i svrbeža, koji također mogu imati vlastite komplikacije, na primjer, razvoj otitis medija i grlobolje u rubeli, meningoencefalitis - u ospicama itd.

Dermatoze u trudnoći, poput Atopic, uzrokuju samo intenzivno svrbež kože i osipa, ali u nekim slučajevima postoji rizik od anomalija, prenaprečnosti i intrauterine smrti fetusa (statistički, u gotovo 10% slučajeva).

Ako su zabilježene komplikacije skleroatrofičnog lišajeva (na glavi penisa), tada sužavanje prepuca i razvoj fimoze nije isključeno.

Dijagnostika osip i svrbež kože

Nije teško dijagnosticirati osipe u dječjim infekcijama: Pedijatar je dovoljan da provede ispitivanje, prikupite anamnezu i zabilježi pritužbe.

Instrumentalna dijagnoza može biti ograničena na dermatoskopiju, a za otkrivanje mikoza koristi se svjetiljka drva.

Za više informacija pogledajte. - istraživanje kože.

U svim ostalim slučajevima obavlja se temeljitiji pregled. Ako dijagnoza nije jasna nakon anamneze i fizičkog pregleda, možda će biti potrebno konzultirati liječnike drugih specijaliteta, posebno za dijagnozu alergije, kako bi se procijenilo stanje jetre, limfnih čvorova itd. Ako je potrebno, pregledani hardverskim ispitivanjima (ultrasound, CT SCAN). [78]

Uzimaju se sljedeći testovi: krv (detaljna biokemijska), urin (ukupno), koprogram (za helminthiasis). Također se određuje razina krvnih antitijela i vrši se struganje osipa i/ili biopsije kože. [79]

Najvažnija komponenta je diferencijalna dijagnoza. Više informacija u materijalu - dijagnoza svrbeža kože

Liječenje osip i svrbež kože

Pokrivanje terapije za pruritus i osip specifičnih etiologija izvan je opsega ovog članka. Tretman kožnih osipa i pruritus obično je s vanjskim sredstvima i varira ovisno o njihovom uzroku.

Pacijenti se obično bave jednim pitanjem: kako se riješiti iritacije i svrbeža?

Pročitajte detaljno:

• Kako se riješiti iritacije nakon brijanja
• Tretiranje svrbežne kože
• Alergijski tretman osipa

Lijekovi protiv allergiranja za svrbež i iritaciju usmeno su antihistamini (cetirizin, zyrtec, loratadin, Claritin, Fexofenadin itd.), To je Tablete koje oslobađaju kožu

Masti, kreme i gelovi za svrbež i iritaciju navedeni su (s detaljnim opisima) u posebnim člancima:

• Svrbež masti
• Kreme za svrbež
• Masti za kožne osipe
• Scabies mast

Treba imati na umu da je Cinovit Cream kozmeceutski agent s cink pirithione, a dermatolozi preporučuju korištenje obične cinkove masti ili salicil-zinc paste. I krema ili gel panthenol (D-panthenol, dexpanthenol, pantoderm, bepanten) s provitaminom B5) ne liječi dermatološke bolesti, već samo potiče regeneraciju oštećene kože (koja se koristi za znojenje i iritacije).

Etiološki tretman kožnog osipa i svrbeža autoimunog podrijetla trenutno je ograničen na aktualnu primjenu vrhnja pimekrolimusa (Elidel) i masti Protopik i Tacropik (sa sličnim aktivnim takrolimusom), koji inhibiraju aktivnost staničnog imuniteta inhibicijom sinteze upalnog medijatorsa.

Pozitivan učinak daje liječenje fizioterapijom (koristeći fototerapiju, fonoforezu itd.), Sve detalje u materijalu - fizioterapija za dermatitis i dermatozu.

Moguće je narodno tretman (kupke i kompresije od zobenih pahuljica) i biljni tretman (kalendula, kadulja, kamilica, comfrey, plantain, celandin), više detalja:

• Liječenje dijateze narodnim lijekovima
• Ljekovito bilje za alergije

Prevencija

Prevencija ovih simptoma je sprječavanje bolesti u kojima se pojavljuju. To je moguće samo cijepljenjem protiv ospica i kozica.

Ako ste skloni reakcijama kože, preporučuje se:

• Alergija dijeta
• Dijeta u atopijskom dermatitisu

Također se savjetuje zaštititi kožu s emolielentima, koji su emolielenti i hidratantna sredstva koja tvore tanki film koji sprječava gubitak vlage. Često se koriste za suhu i pahuljastu kožu, kao i za ekcem i dermatitis.

Prognoza

Infekcije u djetinjstvu t jednostavne iritacije kože nestaju, ali imuno posredovani dermatitis pripada kroničnim patologijama, tako da prognoza u potpunosti ovisi o etiologiji.