Osip i svrbež kože
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se na koži pojave svrbežni egzantemi različitih vrsta, veličina i lokalizacija - odnosno osipi i svrbež po tijelu, to mogu biti simptomi ne samo dermatoloških ili zaraznih bolesti, već i nekih unutarnjih patoloških promjena u tijelu, do kojih dolazi reagirala je koža tijela.
Uzroci osip i svrbež kože
Prije svega, razmatramo dermatološke uzroke primarnih elemenata kožnih lezija - kožnih bolesti praćenih svrbežom i osipom (o nekima od njih detaljnije ćemo govoriti u nastavku).
Kao rezultat stalne izloženosti kemijskim spojevima koji iritiraju kožu s kojima ljudi imaju posla u kući ili na radnom mjestu, razvojekcem je pokrenut. [1]
Najjednostavniji slučaj, definiran od strane dermatologa kaojednostavni kontaktni dermatitis, je iritacija i svrbež nakon brijanja. [2]
Izlaganje ultraljubičastim zrakama kod nekih ljudi uzrokuje pojavu osipa na izloženoj koži, što ukazuje nafotodermatitis na licu, nogama i rukama. [3]
Također postoji velika vjerojatnost da su gore navedeni simptomi alergijski svrbež i osip uzrokovani imunološkim odgovorom tijela na razne tvari i hranu. Čitaj više -Alergijski osip na koži. [4], [5]
Infekcija šugavim svrabom Sarcoptes scabiei i razvoj akarodermatitisa, tzv.šuga, uzrokuje osip i jak svrbež. [6]Plivanje u prirodnim vodenim površinama koje nemaju tekuću vodu može zaraziti ličinke parazitskog crva Trichobilharzia, uzrokujući simptomeshistosomijaza (cerkarijaza), poput svrbeža i osipa na potkoljenicama, gležnjevima i stopalima. [7]U ovom slučaju, njegovi prvi znakovi vidljivi su na koži već nakon četvrt sata.
A fini ljuskavi osip i svrbež nalik na urtikariju na prsima i trbuhu, leđima, dlanovima i tabanima mogu biti znakyersiniosis, koji se razvija kada enterobakterija Yersinia enterocolitica uđe u tijelo. [8], [9]
Osim toga, mali crveni osip na tijelu i svrbež ilialergijska urtikarija - često s transformacijom u erythema multiforme - javljaju se kao nuspojave lijekova. S ovim problemom možete se susresti pri liječenju infekcija antibioticima, tijekom antitumorske kemoterapije, kod kašlja, gastritisa ili parazitskih invazija, na primjer, nakon uzimanja Nemozola - lijeka protiv helmintika (upute ukazuju na mogućnost ove nuspojave). U tim slučajevima govorimo o toksidermiji lijekova. Također može uključivati serumsku bolest, koja se može razviti nakon profilaktičkog cijepljenja. [10], [11], [12]
Žarišni osip koji svrbi - folikularni, papulozni, pustularni - može se javiti i tijekom trudnoće, a 75% trudnica s takvim se problemima susreće u drugom ili ranom trećem tromjesečju. Dermatolozi definiraju takva stanja kao gestacijsku urtikariju ili polimorfnu (papularno-urtikarijalnu) dermatozu trudnoće. [13], [14], [15]
Rubeola je posebno opasna tijekom trudnoće (u prva tri mjeseca). [16]Više o uzrocima svrbeža i osipa kod trudnica možete saznati u publikacijama:
Osip i svrbež kod bebe
U pedijatriji se velika pažnja posvećuje osipima i svrabu kod djeteta: u prvim mjesecima života to je običnopelenski dermatitis iliznojenje kod novorođenčeta, [17], [18]kao i standardna situacija pri uvođenju komplementarne hrane - pojava eksudativnogdijateza kod dojenčeta (koja se može nazvati infantilna šuga). [19]Često se papularni osip s intenzivnim svrbežom u predškolskoj dobi dijagnosticira tijekom pregleda kaoalergijski osip kod djeteta.
Kad je tijelo preosjetljivo, djeca mogu bitiatopijski dermatitis - svrbež, kronična upalna kožna bolest nepoznatog podrijetla koja obično počinje u ranom djetinjstvu, ali također pogađa značajan broj odraslih osoba i povezana je s povišenim razinama IgE imunoglobulina. [20]
Imajte na umu da su crveni osip, svrbež i groznica znakoviinfekcija u djetinjstvu s kožnim osipom, uključujući rubeolu (uzrokovanu Rubivirusom), [21]vodene kozice (uzrokovane infekcijom trećim tipom herpes virusa, HHV-3), [22]ospice (povezane s infekcijom morbilivirusom morbila), [23]skarlatina (uzrokovana sojevima Streptococcus pyogenes hemolitičkog streptokoka) [24]i infantilna rozeola (pseudobjesnoća ili iznenadni egzantem), koju uzrokuje šesti tip herpes virusa (HHV-6). [25]Također pročitajte -Različite vrste osipa kod djece
Faktori rizika
Liječnici obraćaju pozornost na čimbenike rizika za pojavu osipa koji svrbe u somatskim bolestima. Tu spadaju bolesti jetre i žučnog mjehura s kolestazom (zastoj žuči), koja uzrokuje makule i papule (mrlje i kvržice) žuto-smeđe ili ružičasto-narančaste boje - ksantome - na rukama, zglobovima donjih ekstremiteta, licu, prsima i vratu. . [26]
Slična vrsta osipa i svrbeža prisutna je i kod dijabetesa, a obično se pojavljuju na stražnjici, koljenima, potkoljenicama, laktovima i podlakticama. [27], [28]Također je moguće dobiti alergijsku urtikariju na injekcije inzulina. [29], [30]
Crveni osip koji blago svrbi u obliku naslaga na laktovima i koljenima (s postupnom lihenizacijom - zadebljanjem) može biti posljedica nedostatka cinka u organizmu, što dovodi do razvoja enteropatskog akrodermatitisa. [31]
Na tijelu se može pojaviti sitni osip i svrbež s niskom kiselošću želuca i anacidnim gastritisom, s parazitskim infestacijama crijeva i kroničnim zatvorom.
Mjestimični nodularni osip sa svrbežom (najčešće na potkoljenicama) pojavljuje se u bolesnika s autoimunom upalnom bolešću kao što je sarkoidoza. [32], [33]
Kod gotovo svakog četvrtog bolesnika s intolerancijom na proteine žitarica (celijakija), gastrointestinalnim problemima pridružuju se dermatološki problemi – u oblikuDühringov dermatitis herpetiformis, [34], što je očito posljedica povećane proizvodnje IgA protutijela na gluten.
Patogeneza
Imunološki odgovor na egzo- i endogene čimbenike od strane dendritičnih stanica bazalnog sloja kože i epidermalnih keratinocita koji proizvode upalne medijatore - citokine i kemokine, te posljedičnu recipročnu aktivaciju makrofaga, T- i B-limfocita, mononuklearnih leukocita, neutrofilni i eozinofilni granulociti određuju patogenezu egzantema.
A mehanizam svrbeža je ulazak u krv medijatora alergijskih reakcija histamina iz mastocita (mastocita) kože. Više detalja u materijalu -Patogeneza svrbeža kože.
Također pogledajte publikaciju -Atopijska i alergijska stanja, koji naglašava patogenezu kožnih reakcija koje se očituju svrbežnim osipima.
Nedavne studije povezale su slučajeve s idiopatskim kožnim reakcijama, poput onih vidljivih kod atopijskog dermatitisa, s abnormalnostima u određenim genima koji su uključeni u održavanje epidermalne barijere.
Lokalizacija i karakterizacija osipa praćenog svrbežom
Za utvrđivanje etiologije kožnih osipa bitne su njihove morfološke karakteristike i mjesto pojave – lokalizacija, više u člancima:
- Osip na koži (kožni osip)
- Crvene mrlje kod raznih bolesti i stanja
- Vrste crvenih mrlja na koži tijela
Cjelovitu kliničku sliku daje opće stanje bolesnika te popratni ili prethodni simptomi, osobito povišena tjelesna temperatura.
Osip, svrbež i groznica javljaju se kod dječjih zaraznih bolesti, kod iznenadnog egzantema, kod ružičastog pitirijaza (Gibertov osip), [35]meningokokna infekcija, [36]infektivni eritem, [37], [38] septikemija, [39]enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom ilisindrom ruka-noga-usta. [40], [41]
Stručnjaci smatraju da su najvjerojatniji uzroci osipa bez svrbeža i vrućice: znojenje, [42]rosacea, [43]milijumi (mali bijeli prištići na koži lica i drugim dijelovima tijela), [44]folikularna keratoza (mali osip u blizini folikula dlake na podlakticama, bedrima i stražnjici), [45]kontaktni dermatitis, dermatofibrom (manifestira se malim crvenkastosmeđim papulama na potkoljenicama).
Kod akutnih kožnih reakcija alergijske etiologije, atopijskog dermatitisa, [46]Primjećuju se skarlatina, pityriasis i strepto- i stafilokokne lezije kože (impetigo) osip sa svrbežom i ljuštenjem. [47], [48]Također se ljuštimjeze kod psorijaze. [49]
Svrbež i osip na glavi mogu biti znakovi seboroičnog dermatitisa, [50] demodekoza glave, [51]pityriasis, [52] psorijaza.
Fini osip na licu i svrbež vidljivi su kod rubeole i drugih dječjih infekcija, herpesa, alergija, kronične difuzneneurodermatitis. [53]Područje obraza, čela i nosa zahvaćeno jepromjene na koži kod eritemskog lupusa. [54], [55]
A vezikularni osip i svrbež na usnama najčešće su posljedica lezija virusom Herpes simplex -herpes simplex virus (herpes infekcija). [56]
Ljuskasti papularni folikularni osip i svrbež na vratu, kao i na prsima, trbuhu, rukama i nogama karakteristični su za tzv. herpes zoster. Ova lokalizacija se uočava kod Vidalovog lišaja (ograničeni neurodermitis), koji se osim na koži na leđima i sa strane vrata pojavljuje ispod koljena i u pregibima laktova, na bedrima i stražnjici.
Svrbež i osip na rukama i nogama
Još jednom o uzrocima navedenih simptoma ove lokalizacije možete pročitati u članku -Pjege na rukama i nogama kod djeteta i odraslih
Osip i svrbež na rukama javljaju se kod većine dermatoloških bolesti. Dakle, na dlanovima, osip i svrbež izazivaekcem dlanova, [57]javlja se kao kontaktni dermatitis; dishidrotični ekcem (s mjehurićima na pozadini povećane suhoće kože); [58]gljivična infekcija s razvojem lišajeva (u obliku prstenastih osipa uzrokovanih gljivicom Trichophyton rubrum). [59]Osim toga, osip na gornjim ekstremitetima viđa se kod primarne bilijarne ciroze (autoimuna bolest jetre). [60]
Vidi također -Crvene mrlje na dlanovima
Istodobno s dlanovima javlja se osip i svrbež stopala (plantarni i lateralni dijelovi) kod Andrewsove pustularne bakterijemije, [61]povezan sa streptokoknom infekcijom, ili, prema drugoj verziji, u scarlatinaiformnom deskvamativnom eritemu (popraćenom vrućicom). [62]
Osip i svrbež na rukama znakovi su ekcema i kontaktnog dermatitisa, crvenog skvamoznog lichen planusa (s ljubičastim papulama) [63]i lihenoidni papularni miksedem (također zahvaća podlaktice i područje vrata). [64]
Bolesnici s atopijskim dermatitisom, psorijazom, enteropatskim akrodermatitisom [65]ili dermatomiozitis imate osip i svrbež na laktovima. [66]
Znojenje, alergije na dezodorirajuće proizvode, iritirajući dermatitis nakon brijanja i depilacije voskom, šuga i herpes zoster [67]izazvati osip i svrbež ispod pazuha.
Svrbež i osip na stopalima – najčešće u oblikucrvene mrlje na stopalima kod odraslih i djece - rijetko su ograničeni na lokalizirane osipe. To znači da se, primjerice, osip i svrbež stopala kod nodularnog eritema, koji se javlja kod nekih zaraznih bolesti, kombinira s osipom na potkoljenicama, bedrima i rukama. [68]
Među dijagnozama koje uzimaju u obzir takav simptom kao što je svrbež i osip na potkoljenicama i gležnjevima, stručnjaci nazivaju: atopijski i kontaktni dermatitis, venski (gravitacijski) dermatitis, diskoidni i varikozni ekcem, jednostavni lichen planus, nodularni prurigo (šuga), [69]dermatofibrom. [70]
Osip i svrbež na koljenima povezani su s isto toliko stanja, uključujući šugu, psorijazu i dermatitis - kontaktni, alergijski, atopijski, herpetiformni i enteropatski akrodermatitis.
Osip i svrbež na bedrima uglavnom su uzrokovani istim uzrocima, ali i vaskulitisom (upala krvnih žila s crvenim i ljubičastim mrljama na koži koje svrbe i bolovima u zglobovima). Na unutarnjoj strani bedara crveni skvamozni lichen planus i bulozni pemfigoid, koji je čest u starijih osoba.
Osip i svrbež na prsima, trbuhu, bokovima, leđima i pazuhu
U pozadini jake groznice, glavobolje i bolova u zglobovima, osip i svrbež na prsima pojavljuju se kod ružičastog pitirijaza [71]i Kaposijev herpetički ekcem. [72]
I na bočnim površinama prsa (kao i na donjem dijelu trbuha, na lopaticama, na bedrima i koljenima) lokalizira papularni osip kod psorijaziformnog nodularnog dermatitisa (parapsorijaza u obliku kapi). [73]
Javlja se nodularni osip ili osip poput plaka i svrbež na bokovima i trbuhucrvene plosnate uši, šuga, psorijaza, alergijski dermatitis. Osip se pojavljuje na istom području zbog ograničenog neurodermatitisa.
Crveni osip i svrbež na leđima mogu ukazivati ne samo na šugu, crveni zoster, dermatomikozu ili folikulitis (uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). ali i Dühringov dermatitis herpetiformis.
Svrbež i osip na stražnjici (u obliku papula) može biti simptom šuge, vodenih kozica ili neurodermatoze, koja zahvaća i kožu donjeg dijela leđa, leđa, trbuha i u pregibima udova. Kada se na koži stražnjice i bokova pojave nodularni, mrljasti osipi - nakon nekoliko dana vrućice, glavobolje, bolova u zglobovima i mišićima - liječnici bi trebali posumnjati da pacijent ima infektivni Rosenbergov eritem.
Svrbež i osip u intimnom području
U prepone, osip i svrbež može bitigenitalna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom; šuga, kontaktni, atopijski i alergijski dermatitis; psorijaza i psorijaza i lihen planus i lišajevi. [74]
Papularni vezikularni osip i svrbež na stidnom području i preponama znakovi su ftirijaze nakon ugriza stidne uši (Phthirus pubis). U žena, međutim, ne treba isključiti kroničnu opstrukciju kanala apokrinih znojnih žlijezda s Fox-Fordyceovom bolešću koja zahvaća aksile. [75]
Također, svrbež i osip na intimnom području u obliku malih bijelih papula ili plakova najčešće ukazujusklerotični lišaj (kapljičasta sklerodermija). [76]Inače, kod muškaraca se također javlja sličan osip na glaviću penisa i svrbež, a neki ga stručnjaci nazivaju obliterirajućim kserotičnim balanitisom. [77]Osim toga, crveni pustularni osip gore navedenog mjesta pojavljuje se zbog genitalnog herpesa, makularni osip - kod reverzne psorijaze, i papularni osip - kod sjajnog lichen planusa i sarkoidoze. Razvojalergija na kondom. ne može se isključiti.
Komplikacije i posljedice
Uobičajeno je da se glavne posljedice i komplikacije kožnih osipa koji svrbe povezuju s ekskorijacijom (češanjem), jer se oštećena koža lako inficira i upali - s mogućom gnojnom nekrozom.
Iako biste također trebali razmotriti uzroke osipa i svrbeža, koji također mogu imati svoje komplikacije, na primjer, razvoj upale srednjeg uha i grlobolje kod rubeole, meningoencefalitisa - kod ospica itd.
Dermatoze u trudnoći, poput atopijske, uzrokuju samo intenzivan svrbež kože i osip, ali u nekim slučajevima postoji rizik od anomalija, prijevremenog rođenja i intrauterine fetalne smrti (statistički, u gotovo 10% slučajeva).
Ako se uoče komplikacije skleroatrofičnog lišaja (na glavi penisa), tada se ne isključuje sužavanje prepucija i razvoj fimoze.
Dijagnostika osip i svrbež kože
Nije teško dijagnosticirati osip u dječjim infekcijama: pedijatar je dovoljno provesti pregled, prikupiti anamnezu i zabilježiti pritužbe.
Instrumentalna dijagnostika može biti ograničena na dermatoskopiju, a za otkrivanje mikoza koristi se Woodova svjetiljka.
Za više informacija pogledajte. -Istraživanje kože.
U svim ostalim slučajevima provodi se temeljitiji pregled. Ako dijagnoza nije jasna nakon anamneze i fizikalnog pregleda, možda će biti potrebno konzultirati liječnike drugih specijalnosti, posebno zadijagnostika alergije, za procjenu stanja jetre, limfnih čvorova itd. Ako je potrebno, propisuju se hardverski pregledi (ultrazvuk, X-ray, CT). [78]
Uzimaju se sljedeći testovi: krv (detaljna biokemijska), urin (ukupno), koprogram (na helmintiju). Određuje se i razina antitijela u krvi te se radi struganje osipa i/ili biopsija kože. [79]
Najvažnija komponenta je diferencijalna dijagnoza. Više informacija u materijalu -Dijagnostika svrbeža kože
Liječenje osip i svrbež kože
Pokrivanje terapije za svrbež i osipe specifične etiologije je izvan dosega ovog članka. Liječenje kožnih osipa i svrbeža obično se provodi vanjskim sredstvima i razlikuje se ovisno o uzroku.
Pacijenti su obično zabrinuti s jednim pitanjem: kako se riješiti iritacije i svrbeža?
Pročitajte detaljno:
Antialergijski lijekovi za svrbež i iritaciju uzeti oralno suantihistaminici (Cetirizin, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, itd.), tj.Pilule koje ublažavaju svrbež kože
Masti, kreme i gelovi za svrbež i iritaciju navedeni su (s detaljnim opisima) u posebnim člancima:
Treba imati na umu da je Cinovit krema kozmetičko sredstvo s cink piritionom, a dermatolozi preporučuju korištenje obične cinkove masti ili salicilno-cinkove paste. A krema ili gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) s provitaminom B5) ne liječi dermatološke bolesti, već samo pospješuje regeneraciju oštećene kože (koristi se kod znojenja i iritacija).
Etiološko liječenje kožnog osipa i svrbeža autoimunog podrijetla trenutno je ograničeno na topikalnu primjenu Pimecrolimus kreme (Elidel) i masti Protopik i Tacropik (sa slično aktivnim takrolimusom), koji inhibiraju aktivnost stanične imunosti inhibicijom sinteze medijatora upale.
Pozitivan učinak daje fizioterapijski tretman (koristeći fototerapiju, fonoforezu itd.), Svi detalji u materijalu -Fizioterapija dermatitisa i dermatoza.
Moguće je narodno liječenje (kupelji i oblozi od zobenih pahuljica) i liječenje biljem (neven, kadulja, kamilica, gavez, trputac, celandin), detaljnije:
Prevencija
Prevencija ovih simptoma je prevencija bolesti kod kojih se pojavljuju. To je moguće samo cijepljenjem protiv ospica i vodenih kozica.
Ako ste skloni kožnim reakcijama, preporučuje se:
Također se savjetuje zaštititi kožu emolijensima, a to su omekšivači i ovlaživači koji stvaraju tanki film koji sprječava gubitak vlage. Često se koriste kod suhe kože koja se peruta, kao i kod ekcema i dermatitisa.
Prognoza
Infekcije u djetinjstvu obične kožne iritacije prolaze, no imunološki dermatitis spada u kronične patologije, tako da i prognoza u potpunosti ovisi o etiologiji.