Bebino otežano disanje

Respiratorni tegob prilično je čest simptom u djece. Dakle, dispneja kod djeteta zbog različitih razloga otkriva se u više od 35% slučajeva.

Respiratorni mehanizam kod beba i dalje se formira nekoliko godina, pa odmah reagira na gotovo svaki utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika. Kao rezultat toga, poremećena je ritam, frekvencija i dubina disanja. Često kratkoća daha kod djeteta uzrokuje takve prirodne uzroke kao što je jaka plač, anksioznost ili strah, neobična fizička aktivnost. Ako je disanje teško u mirovanju, tijekom spavanja ili u pratnji drugih sumnjivih simptoma, tada je u ovom slučaju savjetovanje s pedijatrom zaista potrebno.

Uzroci teško disanje

Dispneja kod djeteta može se pojaviti zbog ovih uzroka:

• Zarazni i upalni procesi, koji utječu na respiratorne organe (Pneumonia, bronhitis, > . tip Itd.);
• Bolesti kardiovaskularnog aparata, poremećaji živčanog sustava;
• Jaka opijenost, gastrointestinalne bolesti;
• Akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije;
• Hipovitaminoza, anemija;
• Metabolički poremećaji;
• Plućni edem toksičnog podrijetla;
• Alergijski procesi;
• Torakalne zakrivljenosti (i urođene i stečene);
• Psiho-emocionalna neravnoteža;
• Prekomjerna težina, sjedeći način života.

Suhi kašalj s nedostatkom daha kod djeteta ne ukazuje uvijek probleme s respiratornim sustavom ili infektivnim procesima. Često su takvi simptomi posljedica probavnih poremećaja, bolesti srca ili bolesti štitnjače.

U dojenčadi problem može izazvati banalni nos. Među ne-patološkim uzrocima - prekomjerno suhi zrak u sobi, prisutnost toksičnih pare (klor, sumpor-sulfid, amonijak, brom itd.).

Faktori rizika

Dispneju kod djeteta mogu izazvati i fiziološki i patološki čimbenici. Među vjerojatnim fiziološkim čimbenicima:

• Trčanje i snažno hodanje, skakanje, prevrtanje, posebno sa smanjenom tolerancijom na fizičku aktivnost.
• Jaka anksioznost, strah, hiperekscitabilnost živčanog sustava, stres.
• Prejedanje, navana.

Patološki čimbenici prvenstveno uključuju bolesti respiratornog sustava:

• Bronhijalna astma;
• Upala pluća;
• Bronhitis, traheitis, laringitis;
• Plućni edem;
• Alergijski rinitis, adenoiditis;
• Cistična fibroza;
• Tumori, tuberculosis.

Mehanizam pojave dispneje u ovom slučaju nastaje zbog poremećaja plućne ventilacije, oštećene izmjene plina, hiperventilacije.

Ostali čimbenici provociranja uključuju:

• Cardiovascular pathologies, including congenital heart disease (stenosis, aortic valve insufficiency, mitral valve insufficiency, tetrad of Fallot, aortic coarctation ), pericarditis or miokarditis, kardiomiopatija;
• Febrilno stanje, anemija, jaka bol;
• Udisanje stranog tijela (uključujući čestice hrane).

Patogeneza

Glavni mehanizmi razvoja dispneje kod djece:

• Opstruktivna dispneja → Pojava začepljenja u dišnom putu.
• Restriktivna dispneja → Ograničenje širenja kapaciteta plućnog tkiva.
• Alveolarno-kapilarni deficit → Poremećaj razmjene plina zbog ograničenja površine respiratorne površine.

Osnovna klasifikacija dispneje kod djeteta:

• Opstruktivna dispneja:
  • Inspiratorski (karakterizirana problematičnom udisanjem);
  • Expirators (u pratnji problematičnih izdisaja).
• Restriktivna dispneja i alveolarno-kapilarni deficit (miješana dispneja, oslabljena učinkovitost vanjskog disanja).

Među najčešćim uzrocima poteškoća u disanju kod djece:

• Za inspiratornu dispneju - akutna stenotička laringotracheitis (virusna krup), laringealno strano tijelo, epiglottatis >. faringealni apsces;
• Za ekspiratornu dispneju-bronhijalna astma, bronhiolitis, opstruktivni bronhitis;
• U mješovita dispneja -pneumonija, pneumothorax, plućni edem, eksudativni pleurisy.

Epidemiologija

Dispneja u djetetu jedna je od najčešćih pritužbi roditelja prilikom posjeta pedijatra. U ovom slučaju, najčešće govorimo o poteškoćama u disanju. Problem može podjednako često smetati i dječacima i djevojčicama. Prosječna učestalost pojave simptoma je veća od 30%.

Pluća novorođenog djeteta imaju masu od oko 50 g. Tijekom godina organ raste i razvija se, povećavajući se za 20 godina oko 20 puta. Zbog anatomskih obilježja respiratornog trakta i grudnog koša u djece prve godine života, dominira dijafragmatično disanje, koje ima svoje nijanse:

• Nazalni odlomci beba su relativno uski, a tkivo sluznice osjetljivo je i osjetljivo, koji sadrži veliku vaskularnu mrežu.
• Jezik može lagano pritisnuti na području epiglotisa, uzrokujući da dijete diše kroz usta, posebno u vrijeme povećanog napora.
• U novorođenčadi u prvoj godini života, krajnici i adenoidi, kao i limfofaringealni prsten, još uvijek su nerazvijeni. Njihov rast zabilježen je u 4. do 10. godini, uključujući prekomjerno povećanje, izazivanje učestalog razvoja tonzilitisa, adenoiditisa i virusnih infekcija.

Pojava problema s disanjem kod predškolaca najčešće je posljedica nezrelosti respiratornog i živčanog sustava.

Simptomi

Dispneju u djetetu često je praćena osjećajem pritiska i zagušenja u prsima, teškim udisanjem i/ili izdisajem, osjećaj nedostatka zraka. Izvana, sljedeći znakovi privlače pažnju:

• Blijeda koža ili crvenilo područja lica;
• Palpitacije;
• Povećani nemir, razdražljivost, odbijanje jela;
• Povišena tjelesna temperatura;
• Kašalj bez naknadnog olakšanja;
• Mučnina, do povraćanja (nema olakšanja);
• Oteklina;
• Blueting Nasolabijalnog trokuta, usne;
• Prostorna dezorijentacija;
• Slurred govora, gutanje problema;
• Napadaji.

Gornji simptomi ne mogu se uvijek pojaviti i s različitim intenzitetom, što ovisi o uzroku respiratornog poremećaja.

Ako uzmemo u obzir učestalost pojave i trajanja napada, dispneja se može kategorizirati u ove osnovne vrste:

• Akutni (kratkotrajni, javlja se sporadično);
• Subakuta (traje duže od akutnog - nekoliko sati i do jednog dana);
• Kronična (smeta vam redovito, dugo vremena).

Ovisno o prirodi napornog disanja, postoje ekspiratorne, inspiracijske i miješane dispneje.

Ekstrijuća dispneja kod djeteta očituje se poteškoćama u izvođenju dubokog daha, što je povezano s bilo kakvim preprekama povlačenju protoka zraka iz pluća. Možda se radi o sužavanju, spazmi, edemu bronhija, koji su zauzvrat posljedica kroničnih ili akutnih upalnih procesa u bronhiju, lezija međusobne sepse. Takav se problem često nalazi kod djece koja pate od emfizema, bronhijalne astme, opstruktivne plućne bolesti.

Inspiratorna dispneja kod djece prati problematično disanje, koje se često događa kada strano tijelo prodire u respiratorni trakt, kod srčanih bolesti, tumora, edema respiratornog sustava.

Poteškoća u miješanju disanja problem je s udisanjem i izdisajem, što može biti zbog jakih oštećenja respiratornog sustava ili kardiovaskularnog sustava. Ovaj simptom karakterističan je za tešku upalu pluća, zatajenje respirata i zatajenje srca.

Krajnji stupanj poteškoća u disanju smatra se gušenjem: dijete počinje doslovno gušiti, ritam, učestalost i dubina dišnih pokreta su poremećeni. Ovo se stanje može primijetiti u grkljačkom grčevu, zanemarenim rahitima, bronhijalnom astmom, alergijskim respiratornim edemom, hiperekscitabilnosti živčanog sustava, teškim infektivnim procesima ili ozbiljnim srčanim patologijama. Novorođenčad može patiti od gušenja zbog postnatalnih traumatičnih ozljeda.

Kratkoća daha kada se kašalj kod djeteta često javlja u bronhijalnoj astmi - u nekim se slučajevima ta kombinacija simptoma naziva "kašljajući" oblik astme. Pored toga, problem može uzrokovati i neki zarazni agensi - posebno, mikoplazma, klamidija, hemofilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toksokarijaza, uzročnike parakoknih pertusisa i kašlja. Istodobno, kašalj i teško disanje nalaze se u hipertrofiji adenoida, rinosinusitisa, gastroezofagealnog refluksa. U potonjem slučaju kiseli sadržaji iz želuca bacaju se u gornji respiratorni trakt, što izaziva njegovu iritaciju.

Temperatura, kratkoća daha, kašalj u djetetu često su znakovi različitih patoloških procesa, uključujući hladno, gripa, pneumonija ili infekcija koronavirusom. Takve patologije u mnogim slučajevima uzrokuju porast tjelesne temperature, opću slabost, respiratorne probleme, kao reakciju tijela na uvođenje infektivnog agensa.

Ako je disanje teško zbog bilo kojeg od patoloških uzroka, dijete je teško udisati i/ili izdahnuti ne samo u aktivnom, već i u mirnom stanju. Žali se na nedostatak zraka ili sami roditelji primjećuju da dijete počinje izvoditi konvulzivne, nemirne dah, postoje zvižduci i hleva. Dojenčad često odbijaju jesti, jer se ne mogu potpuno progutati, ugušiti, brzo se umoriti. Među pomoćnim znakovima: letargija, blijedost lica.

Dispneju kod bronhitisa kod djeteta obično prati suhi ili vlažni kašalj, pogoršanje općeg zdravlja kao rezultat opijenosti. Ostali vjerojatni simptomi:

• Tjelesna temperatura raste na 39 ° C;
• Naizmjenična hladnoća, znojenje;
• Puno je letargije, umora.

Dispneja kod opstruktivnog bronhitisa kod djeteta nadopunjuje se zvučnim na udaljenosti od pluća. Disanje je ukočeno, u većini slučajeva sputum se ne isušuje.

Dispneja bez vrućice kod djeteta može se povezati s oštećenom cirkulacijom, pogoršanjem srčane funkcije, što obično prati povećani umor, osjećaj pritiska u području srca, glavobolja, vrtoglavica.

Lajanje kašlja, kratkoća daha kod djeteta često ukazuje na razvoj laringotracheitis. Ne primjećeno je razdvajanje ispljuvaka u takvim slučajevima, nakon što napad može slijediti karakteristični spazmodični dah. Uzrok ovog fenomena leži u oteklini glasnica, što, posebno, uzrokuje istodobno grubo i promuklost glasa. Dispneja u laringotracheitis kod djece može biti opasna i ukazivati na razvoj krupa, stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako dijete ima kratkoću daha bez kašlja ili drugih sumnjivih simptoma, to može biti posljedica anemije, umora, nedostatka sna. Provođujući čimbenici u takvim situacijama su nesanica, stres, nepravilni način proučavanja i odmora, nepravilna prehrana. Nadalje, redoviti umor podrazumijeva neuspjeh imuniteta, što povećava ranjivost djetetovog tijela na infekciju. Nedostatak spavanja ometa sustav srca i pluća, koji uvijek utječe na respiratornu funkciju.

Dispneja nakon bronhitisa u djetetu često postaje jedini zaostali simptom, koji postupno nestaje u roku od 1-2 tjedna. Ako kršenje nije eliminirano samostalno ili se pojave drugi nepovoljni znakovi, potrebno je hitno savjetovati se s liječnikom koji je prisustvovao. Među takvim patološkim znakovima:

• Blijeda ili plava koža;
• Palpitacije;
• Teška letargija, mučnina;
• Problemi s gutanjem;
• Napadaji;
• Početak kašlja.

Dispneja u laringitisu u djetetu obično je komplikacija prehlade, što je posljedica anatomskih obilježja djetetovog grkljana. U takvoj situaciji često privlači pažnju lajanje kašlja, povezano s poteškoćama u provođenju protoka zraka kroz suženi laringealni lumen. Ovo je prvi poziv koji ukazuje na povećani rizik od razvoja stenotičkog laringotracheitis - takozvane grupe. Dispneja u djeci kod djece prilično je opasno stanje koje može uzrokovati gušenje i potpunu prestanak disanja. Ako govorimo o prvom stupnju, tada roditelji mogu samostalno pomoći djetetu. Ali u složenijim situacijama bit će potrebna neposredna pomoć medicinskih stručnjaka.

Kratkoća daha s curenjem nosa kod bebe mlađe od 3 mjeseca nastaje zbog nesavršenosti respiratornog sustava. Obično se dojenčad rijetko prehladi, ali bebe koje su umjetne ili miješane hranjenje su ranjivije. Zbog prigrljaja nosnih odlomaka i nakupljanja izlučivanja u njima, postoji nedostatak kisika, što uzrokuje kratkoću daha.

Alergija kratkoća daha kod djeteta također može biti popraćena groznicom i slabošću. Neka djeca imaju tendenciju da su alergična na hranu, lijekove ili druge tvari (prašina, vuna, pelud itd.). Tijekom alergijske reakcije oslobađa se histamin, što uzrokuje odgovarajuće simptome.

Dijagnostika teško disanje

Analizirajući pritužbe i prikupljajući anamnezu, liječnik bi trebao obratiti pažnju na to kako dijete sam opisuje osjećaj respiratornih problema. Također je važno obratiti pažnju na brzinu napada, utjecaj na dobrobit promjene položaja tijela, prisutnost drugih simptoma.

Laboratorijska dijagnostika može uključivati:

• Totalna krvna brojka;
• Sputum bakteriogram;
• Test za infekciju koronavirusa;
• Testovi alergije.

Dodatne instrumentalne studije:

• Elektrokardiografija;
• Bronhoskopija;
• Fluorografija;
• Spirografija;
• Srčani ultrazvuk;
• Ultrazvuk štitnjače.

Ako je potrebno, pribjegavajte savjetovanju s drugim stručnjacima: pulmolog, otolaringolog, kardiolog, gastroenterolog, specijalist za zarazne bolesti, alergist itd.

Liječenje teško disanje

Ako dispneja u djetetu ima fiziološko podrijetlo, potrebno ga je smiriti što je više moguće, osigurati opskrbu svježim zrakom. Ako se sumnja na patološke uzroke poremećaja ili je disanje teško (dijete se uguši), odmah biste trebali nazvati tim hitne medicinske pomoći.

Dispneja kod akutnih respiratornih virusnih infekcija u djeteta razlog je posjetiti pedijatra, jer s virusnim infekcijama, problemi s disanjem mogu ukazivati na razvoj upale pluća, bronhitisa, traheitisa, lažnog krupa.

Ako se dijete istovremeno žali na vrtoglavicu i osjećaj umora, trebali biste se savjetovati i s pedijatrijskim kardiologom.

U zaraznih bolesti respiratornog sustava propisana su antibakterijska sredstva:

• Beta-laktam antibiotici:
  • Amoksicilin kao prah za pripremu oralne otopine (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) ili kao tablete od 250-500 mg;
  • Amoksiclav (125 mg amoksicilina s 31,25 mg klavulanske kiseline, 250 mg amoksicilina sa 62,5 mg klavulanske kiseline/5 ml) ili kao 500 mg tableta sa 125 mg;
  • Ceftriaxone kao prah za pripremu otopine koja se može injektirati (250 mg);
  • Cefotaksim u obliku praha za pripremu otopine koja se može injektirati, 250 mg u bočici;
  • Ceftazidim u obliku praha za pripremu otopine za ubrizgavanje, 250 mg po bočici.
• Ostali antibakterijski lijekovi:
  • Azitromicin (250 ili 500 mg kapsula, 200 mg oralne otopine po 5 ml);
  • Klaritromicin (tablete od 500 mg);
  • Klindamicin u kapsulama od 150 mg, otopina koja se može ubrizgavati (150 mg kao fosfat);
  • Vankomicin (otopina koja se može injektirati 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Može se koristiti i (kako je naznačeno):

• Kombinirani suzbijači kašlja, mukolitika, bronhodilatatori, ekspektorans;
• Protuupalni nesteroidni lijekovi;
• Inhalirani lijekovi kortikosteroida;
• Fizikalna terapija;
• Fitoterapija;
• L.F.T., ručna terapija.

Ako je dispneja u djetetu popraćena znakovima respiratornog zatajenja, važno je što prije stabilizirati stanje terapijom kisikom ili neinvazivnom ventilacijom. U bronhijalnoj astmi koriste se lijekovi koji šire bronhi, koriste se steroidi. U svakom je pojedinačnom slučaju odluku o ovoj ili onom terapijskoj taktici donosi liječnik koji je izvršio dijagnostičke mjere.