Tekućina u perikardijalnoj šupljini: što znači, dopuštene norme

Srce je naš vitalni motor, čiji rad ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući biološke interne procese. Ponekad uzrok boli i nelagode u srcu je tekućina u perikardu, koja okružuje srce sa svih strana. Uzrok slabosti je isisavanje srca tekućinom ili upalnim procesom s lokalizacijom u tkivima miokarda ili perikardija.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema statistikama, oko 45% perikarditis imaju virusnuryu pirodu, u liječenju kojih dolazi do povećanja prednji imuniteta (vitamine, imunološki stimulansi), dok su bakterije u borbi protiv da koriste antibiotike, postaju uzrok upale u perikarda samo 15% epizoda bolesti. Najrječitiji tipovi patologije su gljivični i parazitni perikarditis.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci perikardijalna tekućina

Pokušajmo konkretno razumjeti koji uvjeti i patologije mogu izazvati povećanje volumena tekućine u perikardu, koji se sada ne tretira kao lubrikant u trenju srca, već kao čimbenik koji ugrožava život.

Najčešći uzrok zagušenja u perikardu ne-upalne tekućine jest edematous sindrom. To nije bolest, već simptom koji može pratiti sljedeće patološke i ne patološke procese:

• kongenitalni divertikulitis lijeve srčane klijetke,
• zatajenje srca,
• patologija ekskretornog sustava, a posebno bubrega,
• poremećaj u kojem postoji izravna komunikacija između dva perikardijalna lista,
• Nedostajući uvjeti, poput anemije,
• stanje iscrpljenosti tijela,
• tumor mediastinum, myxedema,
• poremećaj metaboličkih procesa u tkivima tijela,
• različite upalne patologije,
• trauma, popraćena edemom tkiva,
• alergijske reakcije.

Ponekad se razvoj hydropericardije može smatrati posljedicom uporabe vazodilatacijskih lijekova (vazodilata) ili komplikacija radioterapije.

[9], [10]

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj patologije uključuju trudnoću i starost.

Najčešći uzroci upalnog procesa u perikardiju ( perikarditis ) su tuberkulozno i reumatsko oštećenje organa. To je infekcija-alergijska reakcija, zbog čega nastaje velika količina eksudata.

Čimbenici rizika u ovom slučaju mogu se razmotriti:

• bakterijske, virusne i gljivične bolesti: grimiznu groznicu, ARVI, HIV, upalu pluća, pleuriju, endokarditis, kandidijuza itd.
• prisutnost u tijelu parazita ( ehinokokna infekcija, toksoplazmoza, itd.),
• alergijske patologije, uključujući alergije na hranu i lijekove,
• autoimunih bolesti ( reumatoidni artritis, lupus erythematosus, sistemska skleroderma, dermatomyositis, itd.)
• autoimunih procesa ( reumatska groznica, itd.),
• kroničnog zatajenja srca,
• upalne bolesti srčanih membrana ( miokarditis, endokarditis),
• bilo kakve traume srca (prodoran i ne prodoran),
• raka i zračenja,
• kongenitalne i stečene patologije perikardijalnog razvoja (prisutnost cista i divertikula u njemu),
• kršenje hemodinamike, edematous sindroma,
• bolesti endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja ( pretilost srca, metabolizam glukoze i diabetes mellitus, hipotiroidizam ).

Kao što smo već rekli, tekućina u perikardu može se akumulirati kao posljedica ubodnih rana u srcu, ali istovjetna situacija može se promatrati nakon operacije na organi, kao rezultat postoperativne komplikacije (upale).

Posebna trauma srca je infarkt miokarda, koji se također može pojaviti kod upalnih komplikacija i izazvati povećanje razine tekućine u perikardijalnoj vrećici. Isto se može reći io ishemijskim (nekrotičnim) promjenama srčanog mišića.

Ako pomno pogledate, možete vidjeti puno slučajnosti u uzrocima perikarditisa i hidropericardije. Ideja je da je druga patologija neka vrsta neinfektivnog perikarditisa, jer kongestivne pojave u perikardiji uzrokuju bilo kakve patološke procese kao upalne.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Čak i iz školskog biologije, poznato je da se naše srce rađa u "košulji". Naziv ove "košulje" je perikardij, sastoji se od gustog fiziološkog tkiva i obavlja zaštitnu funkciju.

Perikardija se također naziva perikardijalna vrećica unutar kojega srce osjeća ugodno i može raditi bez prekida. Postoji perikardijska vrećica od dva sloja (lišće): visceralna ili vanjska i roditeljska (unutarnja), koja se može pomaknuti jedna u odnosu na drugu.

Srce kao pokretni mišićni organ je u stalnom gibanju (njegove zidove ugovore i pumpa krv kao pumpa). U takvim uvjetima, ako oko nje nema perikardija, mogao bi se pomaknuti, što bi rezultiralo infekcijom krvnih žila i kršenjem cirkulacije krvi.

Štoviše, perikardij štiti srce od dilatacije s velikim opterećenjima na organu. Postoji mišljenje da je to i zaštitna prepreka koja sprječava prodor infekcije srca putem upale unutarnjih organa.

No, manje važna funkcija perikardija je sprječavanje trenja jako pokretljivog srca oko obližnjih nepokretnih struktura prsa. I da srce ne osjeća trenje oko perikardija i okolnih organa između svojih plahti, postoji mala količina tekućine.

Tako je tekućina u perikardu uvijek, ali u normi njezina količina prema različitim informacijama ne bi trebala prelaziti 20-80 ml. Obično ta brojka je ograničena na 30-50 ml, a povećanje volumena perikardijskog izljeva na 60-80 ml smatra se patologijom. Ali ako s takvom količinom slobodne tekućine malo žućkastu boju osoba osjeća zdravu i nema sumnjive simptome, nema razloga za zabrinutost.

Još jedna stvar je ako se tekućina u perikardu akumulira u umjerenim i velikim količinama. Može biti 100-300 ml ili 800-900 ml. Kada je indikator vrlo visok i doseže 1 litru, to je vrlo životno ugrožavajuće stanje nazvane srčanim tamponadom (stiskanje srca s tekućinom koja se nakuplja u perikardijskoj vrećici).

Ali odakle dolazi višak tekućine u perikardiju? Jasno je da je u pozadini apsolutnog zdravlja to nemoguće. Tekućina u perikardijalnoj vreći stalno se obnavlja, apsorbira perikardijalna plahta, a njezina količina ostaje približno konstantna. Povećanje volumena je moguće samo u dva slučaja:

• kada su poremećeni metabolički procesi u perikardijalnim tkivima, zbog čega se apsorpcija transudata smanjuje,
• dodatak postojećoj tekućini nije upalna priroda upalnog izlučaja.

U prvom slučaju to je bolest koja je povezana s oštećenjem hemodinamiku, razvoj edema ili tumora, hemoragijskog sindroma procesa kao rezultat toga prozirna tekućina nakuplja u perikarda šupljinu, koja sadrži tragove epitelnih stanica, proteina u krvi i čestica. Ovo patološko stanje obično se naziva hidroperikardij.

Pojava upalnih eksudata najčešće je povezana s prodorom u perikardij infekcije krvlju i limfnom, ako je tijelo već imalo žarište upalnih upala. U ovom slučaju, riječ je o infektivnoj upalnoj patologiji nazvanoj "perikarditis", koji ima nekoliko različitih oblika.

Ali upala u perikardu također može imati neinfektivni karakter. To je uočeno kod metastaza tumora procesa u srcu, u postupku za razmnožavanje od okolnog tkiva (npr miokarditis), metaboličkih poremećaja u tkivima perikarda, ozljeda perikarda (udarac na srcu, rana, ubodna ozljeda).

[19], [20], [21], [22]

Simptomi perikardijalna tekućina

Klinička slika perikarditisa, u kojoj se opaža nakupljanje viška tekućine u perikardi, može varirati ovisno o uzroku i količini eksudata / eksudata. Pericarditis se ne pojavljuje sam po sebi. Djeluje kao komplikacija već postojećih patologija ili ozljeda u tijelu, stoga nije potrebno govoriti o specifičnim specifičnim simptomima.

Vrlo često pacijent općenito ne sumnja da se tekućina akumulira u perikardu, tj. Ne razmišlja o takvom uzroku pogoršanja zdravlja, sumnjiče na kardiovaskularne patologije, prehlade i bolesti dišnog sustava, bolesti bubrega. S tim problemima se obraćaju terapeutu, ali dijagnostičke studije pokazuju da su simptomi koji se pojavljuju već kasni oblici bolesti, tj. Njihove komplikacije.

Dakle, s kojim se žalbama pacijent može obratiti liječniku čiji se volumen tekućine u perikardu povećava:

• kratkoća daha,  kako u mirovanju, tako i tijekom vježbanja,
• nelagoda iza strijca, koja se osobito osjeća kada se osoba naginje naprijed,
• bol u području srca  različitog intenziteta povezanog s tlakom na tijelo, bol može dati leđa, ramena, vrata maternice, lijevu ruku,
• stezanje u prsima, tlak pritiska,
• kršenje disanja,  napadi gušenja, osjećaj nepostojanja zraka,
• edematous sindrom, koji je posebno vidljiv na licu, gornjim i donjim ekstremitetima,
• smanjenje sistoličke i povećanje venskog tlaka, otečene vene na vratu,
• simptomi  tahikardije, aritmija,
• Neproizvodni  kašalj koji ne donosi olakšanje,
• promukli glas,
• povećano znojenje, osobito protiv tuberkuloze,
• povećanje jetre  i boli u pravom hipohondrijumu,
• problemi s prolazom hrane kroz jednjak zbog stiskanja s povećanim perikardom,
• česte  štucanje  kao rezultat kompresije dijafragmatičnog živca,
• blijedo s plavom kožom zbog cirkulacijskih poremećaja (stiskanje srca s perikardijalnim izljevom i izlučivanjem dovodi do kršenja kontraktilne funkcije),
• gubitak apetita i pridruženi gubitak težine.

Jasno je da se pacijenti mogu žaliti na pogoršanje općeg stanja, slabosti, glavobolje i bolova u mišićima, ali samo neki pacijenti osjećaju takve simptome. No, groznica uzrokovana povećanjem tjelesne temperature zbog upale prisutna je u većini slučajeva liječenja liječniku koji ima slabost povezanu s nakupljanjem tekućine u perikardiji, naročito kod zarazne ozljede. Ove pritužbe mogu se smatrati nespecifičnim  prvim znakovima  upale, uzrokujući naknadno prolijevanje perikardije s tekućinom.

Ali kratkoća daha, bol u srcu, promjene u pulsu i krvnog tlaka mogu izravno ukazivati na to da tekućina u perikardu ometa rad srca.

Treba shvatiti da perikarditis može biti ne samo zarazan ili neinfektivan, akutan ili kroničan, ima nekoliko vrsta koje se razlikuju u svom putu i količini tekućine u perikardu.

U akutnom obliku može doći do suhog (također fibrinog) i exudativnog perikarditisa. U prvom slučaju, fibrin se znojiti u perikardijalnu šupljinu iz ozbiljne ljuske srca, što je uzrokovano prepunjavanjem krvi. U tom slučaju pronađeni su samo  tragovi tekućine u perikardu. S exudativnim perikardijalnom  tekućinom u perikardu  nalazi se u velikim količinama.

Perikarda izljev se može sastojati od polu tekućem eksudata u upalnim procesima i poremećajima hemodinamskih, krvave tekućine (hemoragijska perikarda) u rana, tuberkuloze ili rupture aneurizme, tekući gnoj smjesi sa u slučaju infekciozne lezije.

Eksudativni perikarditis može proći dugo, nakon 6 mjeseci prijelaza u kronični oblik. Mala količina tekućine u perikardiju  (80-150 ml) ne smije uzrokovati teške simptome bolesti, a pacijent može misliti da se već oporavio. Ali nakon nekog vremena može se povećati upalni proces pod utjecajem različitih čimbenika, a povećana razina tekućine u perikardu uzrokovat će neugodnu simptomatologiju koja je osim toga apsolutno nesigurna.

Ako se u perikardu nakupila puno tekućine, koja počinje iscijediti srce, zbog čega je njegovo djelo uznemireno, oni govore o srčanim tamponadama. U ovom slučaju, nema dovoljno relaksacija srčanih komora, i ne rješavaju se potrebnim volumenom krvi. Sve to dovodi do pojave simptoma akutnog zatajenja srca:

• teške slabosti, pad krvnog tlaka (kolaps,  gubitak svijesti ),
• hiperhidroza  (intenzivno oslobađanje hladnog znoja),
• jak pritisak i težinu u prsima,
• brz puls,
• tešku kratkoću daha,
• visoki venski pritisak, koji se očituje povećanjem jugularne vene,
• prekomjerno mentalno i fizičko uzbuđenje,
• disanje je česte, ali površno, nemogućnost da duboko udahne,
• pojava tjeskobe, straha od umiranja.

Nakon slušanja pacijenta sa stetoskopom liječnik primjećuje slabe i prigušene zvukova srca, izgled i šuštanje u srcu (postoje u određenom položaju tijelo pacijenta), što je tipično za perikarditis, tamponada srca javljaju sa ili bez njega.

Tekućina u perikardu djece

Čudno kako zvuči, ali višak tekućine u perikardu može se pojaviti čak iu nerođenoj djeci. Mala nakupina perikardijskog izljeva, kao manifestacija hiperkinetičke reakcije kardiovaskularnog sustava, može ukazivati na razvoj blage do umjerene anemije. S teškom anemijom, količina transudata može značajno prekoračiti normalne vrijednosti, što je simptom koji prijeti životu djeteta.

Ali  tekućina u perikardu fetusa  može se formirati i kao rezultat poremećaja u razvoju lijevog ventrikularnog tkiva srca. U ovom slučaju, u gornjem dijelu srca iz lijevog ventrikula nalazi se ispupčenje zidova - divertikulum, koji prekida izljev perikardijalnog izljeva (hidropericardija). Transudat se akumulira između perikardijalnih ploča i nakon nekog vremena može dovesti do razvoja srčanog tamponade.

Patologija razvoja srca u fetusu i njezina pojava velike količine tekućine mogu se otkriti tijekom prolaska trudnice s ultrazvukom.

Pericarditis kod djeteta može se dijagnosticirati iu ranom djetinjstvu. Najčešće, bolest se javlja u pozadini virusnih infekcija, protiv reumatizma i difuznih (zajedničkih) bolesti vezivnog tkiva. Također su mogući i nespecifični oblici perikarditisa uzrokovani gljivičnom infekcijom, opijenost tijela zbog bolesti bubrega, nedostatka vitamina, hormonske terapije itd. Kod dojenčadi, patologija se često razvija protiv bakterijske infekcije (stafilokoki, streptokoki, meningokoki, pneumokoki i drugi patogeni).

Prepoznavanje bolesti u dojenčadi je vrlo teško, pogotovo kada je riječ o suhom obliku perikarditisa. Akutni perikarditis uvijek počinje s povećanjem tjelesne temperature, što nije specifični simptom, povećanje brzine otkucaja srca i boli, što se može naučiti iz čestih epizoda anksioznosti i vrištanja u bebi.

Starija djeca s malom količinom tekućine u perikardu će se žaliti na bol u  prsima na lijevoj strani, koja postaje jača kada dijete pokušava duboko udahnuti. Bol se može povećati kada se položaj tijela mijenja, na primjer, s nagibima. Često su bolovi ozračeni lijevom ramenu, tako da pritužbe mogu zvučati ovako.

Posebno opasno je exudativni (izljevni) perikarditis, u kojem se količina tekućine u perikardu brzo povećava i može postići kritične standarde s razvojem srčanog tamponade. U dječjem sestrom mogu se razmotriti simptomi patologije:

• povećani intrakranijski tlak,
• značajno punjenje vena ruke, lakta i vrata, koje postaju jasno vidljive i opipljive, što je isključeno u ranoj dobi,
• pojavljivanje povraćanja,
• slabost mišića okcipitalnog dijela glave,
• ispupčen fontanelle.

Ti se simptomi ne mogu nazvati specifičnim, ali su važni za prepoznavanje onesposobljenosti bebe koja još nije u stanju reći o drugim simptomima bolesti.

Akutna faza ženstvenog perikarditisa kod djeteta starijih dobi nastaje zbog kratkog zraka, tupog bola u srcu, pogoršanja općeg stanja. Dijete s bolnim napadima pokušava sjesti i savijati, naginjući glavu na prsa.

Možda pojava takvih simptoma: lažno kašalj, promukao glas, pada AD, mučnina s povraćanjem, hiccough,  bol u trbuhu. Karakterističan je izgled paradoksalnog impulsa s smanjenim punjenjem venama na ulazu.

Kada je riječ o  srčanom tamponadom, postoji povećana dispneja primijetio pojavu dah i osjećaj straha, djetetova koža postaje vrlo blijeda, oni se pojavljuju hladan znoj. U ovom slučaju postoji povećana pobudnost psihomotora. Ako se ne poduzmu hitne mjere, dijete može umrijeti od akutnog zatajenja srca.

Kronični izlučajni perikarditis etiologije kod djeteta karakterizira pogoršanje općeg stanja i stalnu slabost. Dijete brzo dobiva umor, ima kratkoća daha i nemir u grudima, osobito tijekom kretanja, vježbanja, sporta.

[23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Zagušenja u perikarda i upalnih procesa u njemu, u pratnji povećanje volumena tekućine u perikarda ne može odvijati u potpunosti, koji se pojavljuju samo u pogoršanje općeg stanja pacijenta, pojavom dispneje i boli iza prsne.

Prvo, povećanjem volumena, tekućina sve više i više pritišće na srce, ometajući njegov rad. A budući da je srce orgulje odgovorne za opskrbu krvlju cijelog organizma, kvarovi u svom radu ispunjeni su poremećajima cirkulacije. S druge strane, krv se smatra glavnim izvorom prehrane stanica, a također ih opskrbljuje kisikom. Povrijeđena cirkulacija krvi i različiti ljudski organi počnu trpjeti od gladi, krši njihova funkcionalnost, što dovodi do nastanka drugih simptoma, na primjer, manifestacija opijenosti, što značajno smanjuje kvalitetu života.

Drugo, nakupljanje upalnih izlučevina ispunjava se razvojem postupka lijepljenja kostiju. Može patiti ne toliko perikard zbog rastinje vezivnog tkiva i brtvila to ostavlja nakupljanje kalcija kao srca, koji se ne može pružiti adekvatnu punjenje komore s krvi tijekom dijastole. Kao rezultat toga, razvoj venske stanice, što uzrokuje povećani rizik od stvaranja tromba.

Upalni proces može se proširiti na područje miokarda, uzrokujući degenerativne promjene u njemu. Ta se patologija zove mioperikarditis. Širenje adhezijskog procesa obiluje fuzijom srca s obližnjim organima, uključujući tkiva jednjaka, pluća, prsa i kralježnicu.

Stagnacija perikarda tekućine, posebice s velikom količinom krvi može dovesti do intoksikacije njegovog raspadanja proizvoda, što je rezultiralo opet trpe razne organe, a posebno luči organi (bubrezi).

No, najopasniji u eksudativnih i hydropericarditis s naglim porastom volumena tekućine u perikarda je stanje srčanog tamponadom, koji u nedostatku hitno učinkovit tretman dovodi do smrti pacijenta.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Dijagnostika perikardijalna tekućina

Tekućina u perikardu se ne smatra patološkim stanjem ako njezina količina ne prelazi opće priznate norme. Ali čim se količina izljeva postane toliko velika da počinje uzrokovati simptome zatajivanja srca i drugih obližnjih organa, ne možete odgoditi.

Budući da su simptomi perikarditis može sličiti raznih bolesti pacijenti traže savjete od liječnika koji je, nakon fizičkog pregleda, studij povijesti i slušati pacijenta usmjerava njegovo imenovanje kardiologa. Simptomi koje će pacijenti zvati imaju malo reći o stvarnom uzroku bolesti, ali mogu gurati liječnika u pravom smjeru, jer većina njih još uvijek ukazuje na probleme s srcem.

Potvrdite da će nagađanje pomoći udaraljkama i slušanju srca. Udaranje će pokazati povećanje granica srca, a slušanje je slabo i dosadno otkucaj srca, što ukazuje na ograničeno kretanje struktura srca zbog njegovog stiskanja.

Provođenje laboratorijskih testova krvi i urina pomoći će procijeniti prirodu postojećih zdravstvenih problema, odrediti uzrok i vrstu perikarditisa i procijeniti intenzitet upale. U tu svrhu propisuju se sljedeća  ispitivanja : klinička i imunološka analiza krvi, biokemija krvi, opća analiza urina.

Ali ne fizički pregled kod slušanja ili laboratorijskim ispitivanjima ne dopuštaju točnu dijagnozu, jer oni ne dopuštaju nam procijeniti prisutnost tekućine u perikarda i njegove vrijednosti, kao i da bi se utvrdilo što je povezano poremećaj srca. Taj je problem riješen pomoću instrumentalne dijagnostike, od kojih mnoge metode omogućuju procjenu stanja u najmanjim detaljima.

Glavna metoda koja omogućuje određivanje ne samo činjenice prisutnosti tekućine u perikardu, već i njenoj razini, smatra se eokokardiogramom (ehokardiogram). Takva studija pokazuje i minimalnu količinu transudate (15 ml) kako bi se razjasniti promjene u aktivnosti kretanja srčanih struktura, zadebljanje slojeva perikarda, adhezija u području srca i njegov fuzijom s drugim organima.

[33], [34], [35]

Određivanje količine tekućine u perikardu ehokardiografijom

Normalno, perikardijski listovi se ne dodiruju. Njihova divergencija ne bi smjela biti veća od 5 mm. Ako eokokardiografija pokazuje odstupanje do 10 mm, to se odnosi na početnu fazu perikarditisa, 10 do 20 mm je umjerena faza, više od 20 je teška.

Pri određivanju kvantitativne karakteristike fluida u laganom iznosu od perikarda reći, ako ne prelazi 100 ml, do pola litre volumena smatra umjereno, a više od 0,5 L - velika. S velikim nakupljanjem eksudata, obavezno je izvršiti bušenje perikardija, koji se izvodi pod kontrolom ehokardiografije. Dio evakuira tekućine proći mikrobiološke i citologiju, koji pomaže odrediti njegovu prirodu (transudate ima manju gustoću i niski sadržaj proteina), prisustvo infektivnog agensa, gnoj, krvnih malignih stanica.

Ako se tekućina u perikardu nalazi u fetusu, probijanje se izvodi bez čekanja dok se dijete ne rodi. Taj komplicirani postupak trebao bi biti strogo pod nadzorom ultrazvuka, jer je rizik od ozljeda majke ili njezinog nerođenog djeteta velik. Međutim, postoje slučajevi kada se tekućina u perikardijalnoj šupljini spontano nestaje, a probijanje nije potrebno.

Neke informacije o patologiji mogu dati i elektrokardiogram (EKG), jer exudativni i kronični perikarditis smanjuju električnu aktivnost miokarda. Fonokardiografija može pružiti informacije o srčanim mrmjevima koji nisu povezani s njegovim funkcioniranjem, a visoke frekvencijske oscilacije koje ukazuju na akumulaciju tekućine u perikardu.

Eksudativni perikarditis i hidroperikardij s volumenom volumena većom od 250 ml također se određuje na roentgenogramu za povećanje veličine i promjenu siluete srca, nejasne definicije njegove sjene. Promjene u perikardu mogu se vidjeti pri izvođenju ultrazvuka, kompjutorske ili magnetske rezonancije snimanja prsnog koša.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se tekućina u perikardu ne pojavljuje slučajno, a izgled je povezan s određenim patologijama, glavna je uloga dodijeljena diferencijalnoj dijagnozi koja omogućuje prepoznavanje uzroka intenzivnog prolijevanja perikardije. Akutni perikarditis u svojim simptomima može se podsjećati na akutni infarkt miokarda ili akutni miokarditis. Vrlo je važno razlikovati ove patologije jedna od druge, tako da lijek koji je propisan za dijagnozu učinkovit.

[41], [42]

Liječenje perikardijalna tekućina

Kao što već znamo, u perikardu uvijek postoji tekućina, a malo povećanje njene razine vjerojatno neće utjecati na zdravlje bolesnika. Da bi otkrio takve promjene liječnik može slučajno, nakon čega želi gledati pacijenta neko vrijeme. Ako količina tekućine raste, ali ostaje beznačajna, trebate saznati uzrok, što dovodi do nakupljanja izljeva. Liječenje na prvom mjestu će biti usmjereno na inaktivaciju čimbenika koji je izazvao patološku hidrataciju.

Tamo gdje se pacijent liječi, ovisi o jačini patologije. Preporučuje se akutni perikarditis liječiti u bolnici. To bi trebalo pomoći da izbjegnete srčani tamponad. Svjetlosni oblici patologije s umjerenom količinom transudata ili eksudata liječeni su na izvanbolničkoj osnovi.

Budući da je perikarditis upalni proces, kako bi se smanjila izlučivanje eksudata, prije svega treba zaustaviti upalu. U većini slučajeva, to se može učiniti s ne-hormonskim protuupalnim lijekovima (NSAIDs). Među njima, najpopularniji lijek je Ibuprofen, koji pomaže ukloniti toplinu i upalu, pozitivno utječe na protok krvi i dobro podnosi većina bolesnika.

Ako je uzrok akumulacije tekućine u perikardu srčana ishemija, liječenje diklofenakom, aspirinom i drugim preparatima baziranim na acetilsalicilnoj kiselini, što smanjuje viskozitet krvi, bit će učinkovitije. Također je moguće koristiti Indometacin, ali ovaj lijek može izazvati različite nuspojave i komplikacije, pa se može koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

Ako NSAID ne daje željeni rezultat ili je iz nekih razloga nemoguće, protuupalna terapija se provodi uporabom steroidnih lijekova (najčešće prednizolona).

Pericarditis kao fluid se povećava, uz sindrom boli, koji se uklanja uz pomoć uobičajenih analgetika (Analgin, Tempalgin, Ketanov, itd.). Diuretici (najčešće furosemid) koriste se za borbu protiv edema. No, za održavanje ravnoteže vitamina i minerala, unos diuretika nadopunjuju se kalijevim pripravcima (npr. "Asparka") i vitaminima.

Uz rješenje problema upale i tekućine u perikardu, liječi se glavna bolest. Ako je to infekcija, tada je sustavna terapija antibioticima obavezna. Propisati antibiotike penicilin i cefalosporin serije, s teškim purulent infekcije dati prednost fluoroquinolones. Zbog otpora mnogih sojeva patogena na djelovanje konvencionalnih antibiotika, sve više se koristi u liječenju novih tipova antimikrobna sredstva, koja pokazuju osjetljivost na većinu bakterija (jedan od tih lijekova je „vankomicin”).

U idealnom slučaju, nakon probijanja perikardija, treba provesti test tekućine kako bi se odredila vrsta patogena i njegova otpornost na primjenu antibiotika.

Ako se pojavljuje exudativni perikarditis na pozadini tuberkuloze, propisuju se posebni lijekovi protiv tuberkuloze. Kod tumorskih procesa, citostatici će biti učinkovita pomoć. U svakom slučaju, smanjite oticanje i upale će vam pomoći antihistaminici, jer čak i reakcije tijela na zarazni faktor smatra se alergijskim.

S akutnim perikardom, prikazani su strogi ležaj i lagana hrana. Ako bolest ima kronični tijek, ograničenje tjelesne aktivnosti i prehrane propisuje se kada je pogoršana.

Kada generalizira upalni proces, naznačena je hemodijaliza. S velikim volumenom tekućine u perikardu vrši se probijanje (paracenteza), što je jedini način da sigurno neširna evakuacija viška tekućine. Pucanj se može propisati srčanim tamponadom, gnojnim oblikom perikardijalne upale, a također ako konzervativno liječenje od 2-3 tjedna ne dovodi do smanjenja tekućine između perikardijalnih ploča. Ako se gnoj nalazi u eksudatu, perikardijalna šupljina se drenira s antibioticima.

U nekim slučajevima, probijanje se mora obaviti više puta. Ako upala ne može biti potisnuta i tekućina u perikardu i dalje akumulira, unatoč višestrukim probušenjima, propisan je kirurški zahvat - perikardektomija.

Fizioterapeutski tretman za izlučivanje perikarditisa se ne provodi jer može samo pogoršati situaciju. U razdoblju rehabilitacije moguće je vježbati i terapeutska masaža.

Tijekom cijelog liječenja akutnog oblika patologije pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Redovito se mjeri arterijskim i venskim tlakom, a prati se puls (puls). U kroničnom tijeku bolesti, bolesniku se preporuča imati svoj uređaj za mjerenje krvnog tlaka i puls, koji će vam omogućiti neovisno praćenje stanja.

Lijekovi za perikarditis

Liječenje hidroperikardija, kada se neupalna tekućina akumulira u perikardu, često ne zahtijeva poseban tretman. Potrebno je samo ukloniti izazivajuće čimbenike, a količina tekućine se vraća u normalu. Ponekad se bolest nestaje spontano bez liječenja. U drugim slučajevima, lijekovi protiv edema ("Spironolactone", "Furosemide" itd.) Pomažu.

Furosemid

Brzo djelujući diuretik, često propisan za ödematous sindrom povezan s kardiovaskularnim patologijama. Nema nikakvih tereta na bubrege, što mu omogućuje da se koristi i kod otkazivanja bubrega. Uz diuretski učinak promiče širenje perifernih krvnih žila, što omogućuje ne samo uklanjanje bubrenja, već i smanjenje povišenog krvnog tlaka.

Lijek se može propisati kao pilula (40 mg svako jutro ili svaki drugi dan) ili kao injekcija. Maksimalna dopuštena dnevna doza lijeka u tabletama je 320 mg. U tom slučaju lijek treba uzimati dva puta dnevno. Interval između tableta trebao bi biti 6 sati.

Injekcijska otopina furosemida može se davati intramuskularno ili intravenozno (kao spora infuzija). Ova se praksa pribjegava ozbiljnom oticanju i riziku od srčanog tamponade. Čim se smanji edem, prebacuju se na oralnu primjenu lijeka. Sada se lijek daje 1 put u 2-3 dana. Dnevna doza lijeka za injekciju može biti u rasponu od 20 do 120 mg. Mnoštvo primjene - 1-2 puta dnevno.

Injekcijska terapija s lijekom se provodi ne više od 10 dana, nakon čega pacijent počinje davati pilulu prije stabilizacije stanja.

Unatoč činjenici da je jedan od čimbenika rizika za razvoj hidropericarditisa trudnoća, lijek u prvoj polovici liječnika to ne preporučuje. Činjenica da diuretici doprinijeti uklanjanje tijela kalijeve soli, natrijevog klorida i druge potrebne elektrolita za organizam koji se može negativno utjecati na razvoj fetusa, formiranje glavnog sustava koji se pojavljuje tijekom tog razdoblja.

Zabranjeno primijeniti lijek i nedostatak kalija u tijelu (hipokalemije), jetrene koma, kritični stadij zatajenja bubrega, mokraćnog sustava zapreka (stenoza, urolitiazu, itd.)

Prijam lijeka može izazvati sljedeće neugodne simptome: mučninu, proljev, pada AD, privremeni gubitak sluha, upalu vezivnog tkiva bubrega. Na gubitak tekućine utječe žeđ, vrtoglavica, slabost mišića, depresija.

Diuretik učinak uz slijedeće promjene u tijelu: redukcije kalija, povećanje sadržaja uree u krvi (hiperurikemijom), stopa rasta glukoze u krvi (hiperglikemija), itd

Ako je upalni proces u perikarda, pri čemu se listovi između vreće fetalnog će velika količina eksudata, dekongestante i antihistaminika terapija nadopuniti protuupalne kortikosteroide (ili NSAID).

Ibuprofen

Nesteroidni protuupalni lijek, a antireumatik što smanjuje toplinsku i groznicu (smanjenje temperature), smanjuje oticanje i upala, ublažava bol blagog do srednjeg intenziteta. Ponekad ti učinci su dovoljni za liječenje neinfektivne prirode perikarditisa.

Pripravak se oslobađa u obliku tableta u ljusci i kapsulama namijenjenim oralnoj primjeni. Uzimajte lijekove nakon jela kako biste smanjili iritirajući učinak NSAID-a na želučanu mukozu.

Dodijelite lijek Ibuprofen u količini od 1-3 tablete po 1 prijemu. Mnoštvo lijekova propisuje liječnik i obično je 3-5 puta dnevno. Za djecu mlađu od 12 godina, doza se računa kao 20 mg po kilogramu težine djeteta. Doza se dijeli na 3-4 jednaka dijela i uzima se tijekom dana.

Maksimalna dnevna doza lijekova za odrasle - 8 tableta od 300 mg, za djecu preko 12 godina - 3 tablete.

Kontraindikacije za uporabu lijekova su: individualna osjetljivost na lijek ili njegovih dijelova, akutna faza gastrointestinalne ulceracije, bolesti očnog živca i nekog poremećaja, astme, aspirin ciroza jetre. Ne propisuje lijek s teškim zatajenjem srca, stalni porast krvnog tlaka, hemofilija, loše zgrušavanja krvi, leukopenije, hemoragijskog dijateza, gubitak sluha, vestibularni poremećaji, itd

Djeci mogu dobiti pilule od 6 godina, trudnice - do trećeg trimestra trudnoće. Mogućnosti korištenja lijeka tijekom dojenja raspravlja se s liječnikom.

Oprez treba uzeti u obzir uz povećanu razinu bilirubina, nedostatka jetre i bubrega, bolesti krvi neodređene prirode, upalne patologije probavnog sustava.

Lijek se prenosi u većini bolesnika. Nuspojave se rijetko pojavljuju. Obično se manifestiraju u obliku mučnine, povraćanja, pojave žgaravice, nelagode u epigastričnom području, dispeptičkih pojava, glavobolja i vrtoglavice. Također postoje izvještaji o rijetkim alergijskim reakcijama, osobito u odnosu na nepodnošenje NSAID-a i acetilsalicilne kiseline.

Mnogo rjeđe (u rijetkim slučajevima) nema gubitka, buku je čuo u ušima, oticanje, povišen krvni tlak (obično u bolesnika s hipertenzijom), poremećaji spavanja, osip, oticanje, itd

Od kortikosteroida u terapiji perikarditisa najčešće se koristi prednizolon.

Prednizolon

Protuupalni hormonski lijek, koji paralelno djeluje protiv histaminskih, antitoičnih i imunosupresivnih djelovanja, što pridonosi brzom smanjenju intenziteta upalnih simptoma i boli. Potiče povećanu proizvodnju glukoze u krvi i inzulinu, potiče pretvorbu glukoze u energiju.

Lijek za razne bolesti, što uzrokuje veliku količinu tekućine perikarda može dodijeliti perrralnogo prijem, kao injekcijom (intramuskularno, intravenozno, intraartikularno ubrizgavanja).

Učinkovita doza lijeka određuje liječnik, ovisno o težini patologije. Dnevna doza za odrasle obično ne prelazi 60 mg, za djecu iznad 12 godina - 50 mg, za bebe - 25 mg. U teškim uvjetima za hitne slučajeve, ove doze mogu biti nešto veće, lijek se primjenjuje intravenozno polako ili infuzija (manje intramuskularno).

Obično se 30 do 60 mg prednizolona daje u isto vrijeme. Ako je potrebno, nakon pola sata postupak se ponavlja. Doza za intraartikularnu primjenu ovisi o veličini zgloba.

Lijek je namijenjen liječenju pacijenata starijih od 6 godina. Lijek nije propisan preosjetljivosti Smjernicama, infektivnih i parazitskih bolesti, uključujući aktivna faza tuberkuloze i HIV infekcije, određene bolesti probavnog trakta, hipertenzije, kroničnog zatajenja srca ili ddekompensirovannyh dijabetesa, proizvodnja kršenja hormoni štitnjače, Cushing-ova bolest. Opasnost davanje lijekova u teškim jetre i bubrega patologijama, osteoporoze, bolesti mišićno-koštanog sustava x uz smanjenje njihove tonusa i aktivnog mentalnih bolesti, pretilosti, polio, epilepsije, degenerativne patoloških vida (katarakt, glaukom).

Ne koristite lijek u razdoblju nakon oplodnje. Moguće je liječiti prednisolon 2 tjedna nakon cijepljenja. Ako je potrebno cjepivo, to se može obaviti samo 8 tjedana nakon liječenja kortikosteroidom.

Kontraindikacija lijeku je nedavno prešlo miokardijalni infarkt.

S obzirom na nuspojave, oni se uglavnom javljaju dugotrajnim liječenjem lijekom. No, liječnici obično pokušavaju smanjiti tijek liječenja sve dok se ne pojave brojne komplikacije.

Činjenica je da prednisolon može isprati kalcij iz kostiju i ometati njegovu probavljivost, te kao posljedicu razvoj osteoporoze. U djetinjstvu to se može očitovati usporavanjem rasta i slabosti kostiju. Također, dugotrajni pristup može pokazati slabost mišića, razni kardiovaskularni poremećaji, povećani intraokularni tlak, oštećenje optičkog živca, nedostatak adrenalnog korteksa, može izazvati napadaj. Steroid stimulira proizvodnju klorovodične kiseline, zbog čega se kiselost želuca može povećati s pojavom upale i čira na sluznici.

Parenteralnom primjenom otopina prednizolona nikako se ne miješa u jednoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Ako perikarditis ima zaraznu prirodu, točnije je uzrok bakterijske infekcije, propisati učinkovite antibiotike.

Vankomicin

Jedan od inovativnih lijekova iz nove skupine antibiotika - glikopeptida. Njegova posebnost je nedostatak otpora lijeka u velikoj većini Gram-pozitivnih bakterija, što omogućuje njegovo korištenje u slučaju stabilnost infektivni agens u penicilina i cefalosporina, koji su najčešće propisane za bakterijske perikarditis.

Lijek Vankomicin u obliku liofilata, koji se zatim razrjeđuje do potrebne koncentracije s fiziološkom otopinom ili 5% -tnom otopinom glukoze, primjenjuje se uglavnom kao kapaljka. Polako uvođenje se preporučuje za sat vremena. Uobičajeno je koncentracija otopine se izračunava kao 5 mg po mililitri, a kao što je preporučeno ograničenje, koncentracija otopine se može udvostručiti Kada edema i velika količina tekućine u perikarda uvođenja u tjelesne tekućine. Stopa primjene lijeka ostaje konstantna (10 mg po minuti).

Lijek se, ovisno o dozi (0,5 ili 1 g), daje svakih 6 ili 12 sati. Dnevna doza ne smije biti veća od 2 g.

Djeca do 1 tjedna davanja lijeka mogu se davati pri početnoj dozi od 15 mg po kilogramu težine, zatim se doziranje smanjuje na 10 mg po kg i primjenjuje se svakih 12 sati. Djeca ne mijenjaju dozu mjesec dana, ali razmak između uprava se smanjuje na 8 sati.

Starija djeca daju lijekove svakih 6 sati u dozi od 10 mg po kilogramu. Maksimalna koncentracija otopine iznosi 5 mg / ml.

"Vankomicin" nije namijenjen oralnoj primjeni. Ne nastaje u takvim oblicima zbog slabe apsorpcije u probavnom traktu. Ali ako je potrebno, lijek se daje oralno, razrjeđivanje liofilata iz bočice s 30 grama vode.

U ovom obliku, lijek se uzima 3-4 puta dnevno. Dnevna doza ne smije biti veća od 2 grama. Jedna doza se računa kao 40 mg po kilogramu težine djeteta. Tijek liječenja djece i odraslih ne prelazi 10 dana, ali ne manje od tjedan dana.

Kontraindikacije za lijek je vrlo mala. Nije propisana za individualnu osjetljivost na antibiotik i u prvom tromjesečju trudnoće. Počevši od 4. Mjeseca trudnoće, lijek propisan je strogim indikacijama. Od dojenja za vrijeme liječenja, "Vancomycin" treba napustiti.

Uz sporu primjenu lijeka na sat, nuspojave se obično ne razvijaju. Brza primjena lijeka je ispunjena razvojem opasnih stanja: zatajenja srca, anafilaktičkih reakcija, kolapsa. Ponekad dolazi do reakcija gastrointestinalnog trakta, tinitusa, privremenog ili nepovratnog oštećenja sluha, sinkopa, parestezije, promjena u sastavu krvi, grčenja mišića, zimice itd. Pojava neželjenih simptoma je povezana s dugotrajnim liječenjem ili primjenom velikih doza lijeka.

Izbor lijekova s nakupljanjem tekućine u perikardu u potpunosti je u nadležnosti liječnika i ovisi o uzroku i prirodi patologije koja je uzrokovala takav poremećaj, težinu bolesti, popratne patologije.

Alternativni tretman

Moram reći da izbor alternativnih receptura, učinkovit u perikardiji, nije tako velik. Dugo je dokazano da je nemoguće izliječiti srčane patologije samim biljem i zavjere, osobito kada je u pitanju zarazna priroda bolesti. Ali s oteklima i upalom, alternativni lijekovi vam mogu pomoći da shvatite.

Najpopularnija je recept za perikardijalnu infuziju mladih igala, koja se pripisuje sedativnom i antimikrobnom učinku. Ovaj recept učinkovito uklanja upalu u perikardu i time smanjuje volumen tekućine u njemu. Ovo je izvrsna šteta za liječenje upale viralne etiologije. Može se koristiti za bakterijski eksudativni perikarditis, ali samo kao dodatak antibiotskom liječenju.

Za infuziju uzimamo usitnjene igle od svih crnogoričnih stabala u količini od 5 žlica, napunimo ih ½ litre kipuće vode i pustimo da stoji na laganoj vatri 10 minuta. Uklonimo kompoziciju iz vatre i stavimo ga na toplo mjesto 8 sati. Istezanje "medicine", uzimamo ga nakon jela od 100 grama 4 puta dnevno. Ona daje snagu tijelu da samostalno borbi protiv bolesti.

Možete pokušati napraviti tinkturu od orah. 15 kom. Isjeckani orasi uliti bocu (0,5 litara) votke i inzistirati na 2 tjedna. Gotova tinktura uzeti 1 žličicu od deserta (1,5 žličice) nakon doručka i večere. Tinktura se prije uporabe treba razrijediti u 1 čašu vode.

Dobra pomoć za uklanjanje simptoma biljnih bolesti, uključujući biljke s diuretikom, sedativnim, protuupalno i jačanje učinka. Na primjer, zbirka cvjetova od vapna, glog i marigula, sjemenki kopra, zobene slame. Čajnu žličicu zbirke napuni se čašicom kipuće vode i inzistiramo na toplini 3 sata. Završeni lijek za jedan dan, podijeljen u 4 podijeljene doze. Uzeti infuzija treba biti pola sata prije jela.

Ili neka druga zbirka, uključujući i cvijeće glog i kamilica, kao i biljke matičnjaka i krastavaca. Uzmi 1,5 žlica. Skupljajući ih s 1,5 šalice kipuće vode i ostavite na toplom mjestu 7-8 sati. Filtrirana infuzija uzima pola šalice tri puta dnevno nakon sat vremena nakon jela.

Liječenje biljkama u takvim opasnim i teškim patologijama kao što su upala perikardija ili srčanih membrana, ne može se smatrati glavnom metodom liječenja, posebno u akutnom stadiju bolesti. Recepti alternativne medicine se preporučuju da se koriste kada se glavni simptomi bolesti nešto povuku. Oni će također pomoći u sprečavanju bolesti srca, kao i za jačanje imuniteta.

[43], [44], [45], [46]

Homeopatija

Čini se da, ako alternativa za liječenje perikarditis, čija je karakteristika simptom je tekućina u perikarda u iznosu od 100 ili više ml, nije tako učinkovit, osim ako homeopatija može napraviti razliku, jer su njezini proizvodi sadrže samo prirodne sastojke koji se ne smatraju moćan droge? No, neki homeopatski liječnici kažu da je moguće liječiti perikarditis pomoću homeopatskih lijekova. Istina je tretman će biti duga i skupa financijski, jer u imenovanju nekoliko smicanja volje nipošto jeftine homeopatske lijekove.

Na početku bolesti s povećanjem tjelesne temperature i groznicom propisuje lijek Aconite. To je indicirano za bolove koji su lošiji kada se udahnu i kreću, ne dopuštaju pacijentu da se noću spusti. Može biti i suhi kašalj. Često, upotreba jednog Aconita uklanja simptome perikardija, ali ponekad liječenje mora nastaviti.

Bryony je propisan u slučaju kada suhi perikarditis prolazi u exudativ. Označeno je naglašenom žeđi, teškom boli u srcu, laje paroksizmalnog kašlja, nemogućnosti dubokog disanja.

Kali karbonikum propisane nakon neuspjeha Akonit i Bryonia ili kašnjenje u traže liječničku pomoć kada pacijent komprimiranog od boli u srcu, tu je strah od smrti, puls postaje slab i nepravilan, tu je nadutost.

Ako se tekućina u perikardu polako nakuplja, prednost se daje preparatu Apis, koja je učinkovita u akutnoj boli srca boli koja postaje jača kod toplote, lošeg uriniranja i nedostatka žeđi.

Kada se određena količina nakupljanja tekućine u perikarda šupljine čiji volumen nije smanjio za nekoliko dana, ali bol i temperatura gotovo bez droge prikazan Kantaris. Za njega, kao i za prethodni lijek, karakteristično je loše mokrenje.

Cantharis se ne može uzimati s jakom boli u srcu i tahikardijom.

Ako liječenje nije proizveo željeni rezultat i bolest i dalje napreduje propisati jače lijekove: Kolhikum, Arsenicum album, sumpor, natrij miriatikum, likopodijum, Tuberculinum. Ti lijekovi pomažu očistiti tijelo toksina, mobilizirati svoje unutarnje sile, omogućiti smanjenje posljedica nasljedne predispozicije, spriječiti ponavljanje bolesti.

Za liječenje kronične perikarditis homeopat može ponuditi lijekove kao što su Rhus Tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberoza, kalcij flyuorikum, Silicea, Aurum.

Plan liječenja s naznakom učinkovitih lijekova i njihovih doziranja razvijao je homeopatski liječnik pojedinačno, temeljen na simptomima bolesti i ustavnim karakteristikama pacijenta.

Prevencija

Prevencija perikarditisa je spriječiti patologije, čija komplikacija može biti nakupljanje eksudata ili neizljepljive tekućine u perikardiji. To je prvenstveno jačanje imunološkog sustava, pravovremene i potpune liječenje virusnih, bakterijskih, gljivičnih i parazitarnih bolesti, aktivnog zdravog načina života koji promiče normalizaciju metabolizma u tkivima u tijelu, pravilno uravnotežene prehrane.

Tekućina u perikardiji može se stvoriti iz više razloga. Neki od njih mogu biti upozoreni, drugi ne ovise o nama. No, u svakom slučaju, preventivne mjere opisane gore će vam pomoći u održavanju zdravlja za dugo vremena, a ako je tako da se izbjegne razvoj perikarditis nije moguće (primjerice, u patologiji traumatskog plana ili post-operativnih komplikacija), liječenje bolesti s jakim imunitetom će teći brže i lakše, kako je vjerojatnost recidiva nečujno će biti niska.

[47], [48], [49], [50], [51]

Prognoza

Ako govorimo o hidropericardiji, prognoza ove bolesti općenito je povoljna. Vrlo rijetko dovodi do tamponade srca, osim u zanemarenim slučajevima, ako se tekućina u perikardiju skupi u kritičnim količinama.

Što se tiče drugih vrsta perikarditisa, sve ovisi o uzrocima patologije i pravodobnosti liječenja. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka samo s tamponadom srca. No, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni exudativni perikarditis prijeti da prođe u kronični ili konstrikcijski oblik u kojem je poremećena mobilnost kardijalnih struktura.

Ako se upala širi od perikarda do miokarda, postoji veliki rizik od razvoja atrijske fibrilacije i tahikardije.

[52], [53]