Zašto se želudac okreće i ima proljev?

Stanje kada se želudac okreće i ima proljev jedan je od simptoma probavnih poremećaja. Pacijent ima tekuću stolicu, u stolici se može pojaviti primjesa sluzi, neprobavljenih čestica hrane, krvnih pruga. Proljev može biti jednokratan ili čest, vodenast. Osjeća se nelagoda u trbuhu, od blagog tutnjanja i nadutosti do izraženih bolnih grčeva. Često se u vezi s bolovima koji se pojavljuju i nestaju koristi izraz "okreće se želudac". Ovo stanje može se objasniti raznim razlozima, a u mnogim slučajevima potreban je liječnički savjet.

Uzroci zbog nelagode u trbuhu i proljeva.

Ako se kod odrasle osobe ili djeteta starijeg od godinu dana javljaju grčevi u želucu i proljev, najčešće se radi o bolovima u crijevnoj regiji i pojavi neformirane tekuće stolice 2-3 ili više puta dnevno. Zbog nepravilne probave ili oštećenja sluznice probavnog trakta u stolici se mogu naći sluz, čestice hrane, krv. Istovremeno, mučnina i povraćanje mogu biti uznemirujući.

Zašto se javljaju mučnine i proljev? U većini slučajeva problem uzrokuje patogena flora koja inficira crijeva - na primjer, rotavirus, adenovirus, koronavirusna infekcija, salmonela, escherichia coli, uzročnik dezinfekcije. Patogeni ulaze u probavni sustav kontaminiranom vodom ili hranom ili neopranim rukama.

Osim toga, poremećaj može biti uzrokovan i drugim uzrocima kao što su:

• Dugotrajni kaotični unos antibiotika i drugih lijekova;
• Konzumacija nekvalitetne, pokvarene, otrovane hrane;
• Intolerancija na laktozu (nemogućnost probavnog sustava da probavi mliječne proizvode);
• Upala gušterače ( pankreatitis );
• Intolerancija na gluten (nemogućnost probave glutena, proteinske tvari koja se pretežno nalazi u žitaricama);
• Konzumiranje velikih količina umjetnih nadomjestaka za šećer - posebno manitola i sorbitola.

Neki ljudi često imaju trbušne mučnine i proljev nakon cijepljenja, kada se pogorša kronični enteritis i enterokolitis, kada se pojavi ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, a kod žena se to često događa tijekom trudnoće.

S nepravilnim stvaranjem enzima pojavljuje se i proljev. Među najvjerojatnijim uzrocima ovog kršenja ističu se:

• Virusna infekcija, koju prati vodenasti stol, intenzivan gubitak tekućine, neuspjeh u metabolizmu elektrolita;
• Oštećenje crijevnog tkiva, celijakija, patologija jetre ili gušterače;
• Upalne pojave u crijevima, povećana crijevna pokretljivost.

Ništa manje čest nije takozvani funkcionalni proljev - poremećaj crijevne funkcije, kod kojeg dolazi do povećanja učestalosti defekacije s ispuštanjem vodenastog ili pastoznog izmeta. U ovoj situaciji dolazi i do snažnog uvijanja želuca i proljeva, što se objašnjava povećanom osjetljivošću crijevnih receptora zbog nepravilne prehrane, čestog ili jakog stresa itd.

Patogeneza

U normalnom zdravom crijevu apsorbira se 99% vode koja ulazi u crijevo s tekućinama i hranom. Čak i uz blago smanjenje crijevne apsorpcije ili povećanu sekretornu aktivnost, prisutnost vlage u lumenu se povećava, što rezultira stanjem trzanja želuca i proljeva.

Poznati su mnogi uzroci ovog stanja. Stručnjaci ističu sljedeće glavne mehanizme razvoja:

• Povećano osmotsko opterećenje;
• Povećana sekretorna aktivnost;
• Smanjena apsorpcija;
• Smanjenje razdoblja i/ili površine kontakta s usisnom površinom.

Kod mnogih pacijenata istovremeno se otkrivaju dva ili čak više patoloških mehanizama. Na primjer, kod enterokolitisa, proljev se razvija kao posljedica upalnog procesa u tkivu sluznice, eksudativne reakcije i proizvodnje svih vrsta prosekretornih tvari i mikrobnih toksina koji mogu poremetiti crijevne stanice.

Uobičajeni uzroci: probavna kirurgija, mikroskopski kolitis, celijakija. Kod hipertireoze uvrtanje trbuha i proljev zbog ubrzanog prolaska mase hrane u gastrointestinalnom sustavu.

Aktivacija glatkih mišića crijeva događa se izlaganjem određenim lijekovima - posebno magnezijevim antacidima, laksativima, prostaglandinima i serotoninu, inhibitorima kolinesteraze i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Obrasci

Proljev može biti sekretorni (infektivni), osmotski (javlja se kod patologija probavnog trakta), invazivni (upalni), funkcionalni (stres), kao i akutni i kronični.

Ako se kod odrasle osobe iznenada pojavi grčevi u želucu i proljev, a to počinje naglo na pozadini relativnog blagostanja, traje 24-48 sati, tada možemo govoriti o akutnom patološkom stanju. Kronična patologija karakterizira se duljim trajanjem (nekoliko tjedana ili mjeseci), tipično je da se izmjenjuju akutna i mirna razdoblja. Kada se svakodnevno grči želudac i proljev javljaju najmanje mjesec dana, tada govorimo o kroničnom proljevu.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• Opća slabost, pospanost;
• Tutnjava u trbuhu, nadutost, povećano stvaranje plinova;
• Pojava stranih nečistoća u izmetu;
• Bol tijekom defekacije, tenezem.

Djetetovo uvrtanje želuca i proljev ili kao posljedica zarazne bolesti, ili na pozadini nepravilne prehrane, što dovodi do povećanog stresa na probavni sustav, do poremećaja probave, zatajenja enzima, razvoja upalnih procesa - posebno gastroenteritisa, pankreatitisa. Kod upale gušterače, stolica je česta, pjenasta, smrdljiva. Pri detaljnijem pregledu mogu se pronaći čestice neprobavljene hrane. Karakteristično je i herpes zoster, gumenasta bol.

Ako se nakon jela javljaju grčevi u trbuhu i proljev, možemo posumnjati na poremećaj enzimske aktivnosti, osobito ako je bol spazmodična i postoji tzv. "trulo" podrigivanje. Ako se radi o infektivnom procesu ili upali, temperatura može porasti na 37-38°C, javlja se mučnina, povraćanje.

Posljednjih godina sve su češći slučajevi trbušnih tegoba te proljeva i mučnine nakon koronavirusne infekcije. Doista, koronavirus može utjecati ne samo na pluća, već i na probavni sustav. Stoga mnogi pacijenti, uz kataralne manifestacije, imaju problema sa stolicom, mučninu i bolove u trbuhu. Takvi simptomi mogu biti prisutni i neko vrijeme nakon COVID-19 bolesti.

Nije neuobičajeno da djevojke i žene imaju trbušne muku i proljev prije menstruacije. To je zbog povećane sinteze prostaglandina - fiziološki aktivnih tvari koje mogu uzrokovati kontrakcije glatkih mišića i u maternici i u crijevima. Zbog promjena u koncentraciji i raspodjeli hormona u krvi s početkom novog menstrualnog ciklusa aktiviraju se probavni mišići, usporava se apsorpcija hrane, povećava se metabolizam elektrolita. Ti procesi stimuliraju crijeva, što se može manifestirati proljevom.

Otprilike isti razlozi za uvrtanje želuca i proljev kod tinejdžera: hormonalne promjene mogu biti krive. Međutim, ne mogu se isključiti ni drugi uzroci poremećaja, uključujući infekciju, lošu prehranu, trovanje itd.

Ako se često, snažno, stalno javlja tutnjava, okretanje želuca i proljev, onda prije svega treba posumnjati na kršenje crijevne mikroflore s prevlasti patogenih mikroorganizama. Među ostalim mogućim uzrocima:

• Intolerancija na laktozu (nemogućnost probavnog sustava da probavi i asimilira mliječni šećer laktozu);
• Crohnova bolest (granulomatozni enteritis, sistemska upalna bolest);
• Enterokolitis;
• Dugotrajna ili nepravilna upotreba antibiotika;
• Nepravilna prehrana.

Mučnine u želucu i proljev nakon konzumiranja povrća i voća s visokim udjelom nitrata i pesticida, nakon prejedanja ili konzumiranja alkohola niske kvalitete, gaziranih pića, brze hrane. Na primjer, prilično je često kada se nakon lubenice pojavi mučnina u želucu i proljev: u ovom slučaju "krivci" nisu toliko nitrati, koliko nitriti koji se iz njih transformiraju. Kada uđu u krvotok, nitriti izazivaju nedostatak kisika, kompliciraju probavni sustav i negativno utječu na cijelo tijelo. Tekuća stolica žute ili bijele boje karakteristična je za hepatitis, irozu jetre, bolesti gušterače, virusne ili mikrobne crijevne infekcije.

Uvrtanje trbuha i proljev ujutro nakon obilnih večernjih obroka, posebno s velikim količinama masne hrane i alkoholnih pića. Dodatni simptomi mogu uključivati mučninu, povraćanje, glavobolju.

Valjanje u želucu i vodenasti proljev prilično su opasni simptomi koji mogu ukazivati na celijakiju, simptom sindroma iritabilnog crijeva, ali i na razne crijevne zarazne bolesti poput kolere, jersinioze i rotavirusne infekcije. Vodenasta stolica ponekad prati trovanje hranom, a ujedno je i jedan od znakova "putničkog proljeva".

Česti ili dugotrajni grčevi u trbuhu, proljev i povraćanje mogu izazvati dehidraciju, poremećaj karakteriziran smanjenjem koncentracije vlage u tkivima. Dehidracija se očituje pospanošću, vrtoglavicom, apatijom, suhom kožom i sluznicama, osjećajem žeđi te smanjenom učestalošću i volumenom mokrenja.

Ako postoji visoka temperatura, uvrtanje želuca i proljev - najvjerojatnije se radi o zaraznoj bolesti:

• Stafilokokna infekcija;
• Tifusna infekcija, salmoneloza;
• Ešerihioza;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

Uzročnici u ovom slučaju su patogeni i oportunistički mikroorganizmi, virusi.

Uvrtanje želuca i proljev nakon alkohola - loše kvalitete ili uzet u velikim količinama. Alkohol iritira sluznicu probavnog sustava, što dovodi do kršenja proizvodnje želučanog soka, aktivacije crijevnih i gušteračinih funkcija. U takvoj situaciji, proljev je prirodni odgovor tijela na alkoholnu opijenost. Ako osoba dugo konzumira alkohol ("ulazi u prejedanje"), tada probavni poremećaji postaju redoviti. To je često posljedica razvoja pankreatitisa i ciroze jetre.

Dijagnostika zbog nelagode u trbuhu i proljeva.

Tijekom prvog pregleda, specijalist prikuplja anamnezu od pacijenta. Osim pritužbi na prevrtanje želuca i proljev, liječnik treba razumjeti potpunu sliku pacijentovog stanja kako bi utvrdio vjerojatni uzrok poremećaja. Provodi se obavezni fizički pregled. Na temelju kumulativnih informacija već je moguće posumnjati na jedan ili drugi problem. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se tek nakon odgovarajuće dodatne dijagnostike, koja uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Potrebni laboratorijski testovi:

• Opće i biokemijske pretrage krvi, analiza urina i analiza stolice;
• Ako postoji povraćanje, analizirajte povraćanje.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati:

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa (pomaže u otkrivanju funkcionalnih poremećaja probavnih organa, upalnih procesa);
• CT abdomena (pruža potpune informacije o stanju organa);
• Kolonoskopija (omogućuje vam pregled unutrašnjosti debelog crijeva pomoću endoskopske opreme).

Ako je potrebno, dijagnostički popis može se nadopuniti. Na primjer, ako liječnik posumnja na patologiju gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, može propisati gastroskopiju (fibrogastroduodenoskopiju). Ako se otkriju neoplazme, potrebna je biopsija tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Patološki znakovi, kod kojih se želudac okreće i proljev, javljaju se kod raznih bolesti. A neki od njih nisu ni povezani s gastrointestinalnim sustavom.

Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, liječnik mora isključiti prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• Gastritis, pankreatitis;
• Bolest žučnih kamenaca, kolecistitis, hepatitis, ciroza;
• Dijabetes;
• Celijakija (glutenska enteropatija);
• Enteritis, kolitis;
• Netolerancija na laktozu;
• Sekretorni nedostatak;
• Tumorski procesi;
• Intoksikacija, trovanje.

Ovisno o utvrđenom problemu i njegovim uzrocima, liječenje proljeva i nelagode u trbuhu mogu obavljati liječnici nekoliko specijalizacija. Najčešće je potrebna pomoć gastroenterologa, specijalista za zarazne bolesti, terapeuta, endokrinologa, kirurga.

Liječenje zbog nelagode u trbuhu i proljeva.

Najopasnijim stanjem kod proljeva smatra se poremećaj ravnoteže vode i elektrolita. Kako bi se to spriječilo, potrebno je što prije poduzeti mjere za hidrataciju tijela.

U slučaju blagog proljeva i nelagode u trbuhu, tekućina se uzima oralno. Posebno se preporučuje korištenje fizioloških otopina, koje su kombinacija natrijevog klorida i citrata, kalijevog klorida i glukoze. Ako takve otopine nisu dostupne, kao nadoknadu tekućine koristite mineralnu vodu bez plina, uvarke od šipka, infuzije kamilice, kompote od suhog voća itd.

Ako je stanje pacijenta teško, gubitak tekućine je izražen, može biti potrebna kap po kap primjena lijekova i otopina.

Za stabilizaciju tekuće stolice propisuju se antidijareični, adstringentni lijekovi. Enterosorbenti se propisuju za intoksikaciju.

Zarazni proljev može zahtijevati antibiotike širokog spektra. Ako se dobije rezultat kulture, propisani antibiotik može se promijeniti.

Za korekciju crijevne mikroflore i ublažavanje nuspojava nakon antibiotske terapije, prikladna je upotreba probiotika.

Kod kroničnog proljeva i nelagode u trbuhu, liječenje se propisuje tek nakon potpunog tijeka dijagnoze.

Važna komponenta liječenja je prehrana. Preporučuje se konzumiranje lako probavljive, lagane hrane koja nema agresivan i nadražujući učinak na sluznicu probavnog sustava. Osnova prehrane je: sušeni kruh, kuhana riža, kuhani kotleti na pari, sluzave i pasirane juhe, pire krumpir.

Što učiniti ako imate mučninu u želucu i proljev?

Ako je poremećaj mali, bez ozbiljnih dodatnih simptoma, a radi se o odrasloj osobi, moguće je uzimati Loperamid i pripravak bizmuta. Ako pacijent ima temperaturu, u stolici ima krvi, tada se ne preporučuje samoliječenje: potrebno je konzultirati liječnika. U takvoj situaciji uzrok proljeva može se kriti u zaraznom procesu.

Kada je riječ o djetetu, ne biste mu trebali nuditi lijekove bez recepta koje obično uzimaju odrasli. Bolje je konzultirati se s pedijatrom ili dječjim gastroenterologom.

Takvi slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Mučnina u želucu i proljev dulje od dva dana;
• Dolazi do porasta temperature;
• Postoji povraćanje, posebno često povraćanje;
• U razdoblju od 24 sata ima više od šest posjeta toaletu s tekućom stolicom;
• Crna, krvava, katranasta ili gnojna stolica;
• Pojavljuju se znakovi dehidracije (pospanost, apatija, suha koža i sluznice, smanjen volumen i učestalost mokrenja).

Liječenje lijekovima

Proljev je samo jedan od simptoma bolesti. Ako je moguće, nakon svih dijagnostičkih mjera, potrebno je usmjeriti liječenje na uklanjanje osnovne patologije. Iako je u mnogim slučajevima potrebno koristiti i simptomatske lijekove.

Manje uvrtanja želuca i manje proljeva nakon gutanja:

• Loperamid u količini od 2-4 mg tri puta dnevno (optimalno - pola sata prije jela);
• Difenoksilat 2,5-5 mg tri puta dnevno;
• Kodein fosfat 15-30 mg tri puta dnevno.

U nekim slučajevima, uzimanje lijekova protiv proljeva pogoršava stanje pacijenta i može dovesti do razvoja hemolitičko-uremijskog sindroma. Kako bi se to spriječilo, ovi lijekovi se ne propisuju ako se u stolici pronađu krvave nečistoće nepoznatog podrijetla. Optimalno je koristiti sredstva protiv proljeva ako se radi o proljevu bez manifestacija opće intoksikacije tijela.

Upotreba Psylliuma i metilceluloze indicirana je za povećanje volumena intraintestinalne mase. U niskim dozama, konzistencija stolice se na taj način može normalizirati.

Upotreba pripravaka pektina, kaolina, aktivnog ugljena pomaže u apsorpciji viška vlage.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva, s uvrtanjem trbuha i proljevom, može uključivati uzimanje Eluxadolina. Doza je 75-100 mg dva puta dnevno. Ovaj lijek se ne koristi ako pacijent ima pankreatitis ili uklanjanje žučnog mjehura u anamnezi.

Sindrom iritabilnog crijeva može također zahtijevati propisivanje antibiotika - posebno tableta Rifaximin 550 mg oralno tri puta dnevno tijekom dva tjedna.

Biljni tretman

Samoliječenje svim vrstama bilja i napitaka od jakog proljeva, kao i bilo kakvih probavnih poremećaja kod male djece je nedopustivo. Važno je na vrijeme posjetiti liječnika.

U blagim slučajevima možete koristiti i takve uobičajene metode fitoterapije:

• Kadulja. Infuzija kadulje priprema se na sljedeći način: 50 g suhih sirovina prelije se s 500 ml kipuće vode, pokrije se poklopcem i inzistira jedan sat. Zatim se infuzija filtrira, uzima se pola šalice tijekom dana svaka dva sata.
• Hrastova kora: uzmite 1 žličicu. Fine hrastove kore, prelijte 400 ml votke, inzistirajte tjedan dana. Tinktura se filtrira, uzimajte dva puta dnevno po 20 kapi.
• Infuzija gospine trave. Jedna žlica suhe mješavine gospine trave prelije se s 250 ml kipuće vode, inzistira pod poklopcem sat vremena, filtrira. Uzima se 30 minuta prije jela 100 ml, sve dok se stanje ne normalizira.
• Ryabina.Sok od Ryabine uzima se dva puta dnevno, pola sata prije jela, po 50 ml. Za uklanjanje neugodnog kiselog zalogaja dopušteno je dodati malo meda.

Učinkovitim lijekom smatra se tinktura zbirke bilja poput gospine trave, kamilice, pelina. Za njegovu pripremu uzmite 3 žlice. Jednake smjese ovih biljaka, prelijte 500 ml votke, inzistirajte najmanje 2 tjedna. Lijek se uzima 1 žlica. L. Prije svakog obroka.

Pročitajte i:

• Tablete za proljev: koje su učinkovite, brzo djelujuće i jeftine tablete
• Infuzije i dekokcije za proljev
• Bilje za proljev
• Narodni lijekovi za proljev
• Pića za proljev
• Hrana za proljev

Prevencija

Preventivne mjere koje pomažu u sprječavanju pojave bolova u trbuhu i proljeva sastoje se od opće korekcije probavnog procesa. Važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Pažljivo se pridržavajte općeprihvaćenih pravila osobne higijene;
• Održavajte čistoću prostora za skladištenje i pripremu hrane;
• Podvrgavanje hrane toplinskoj obradi (posebno jaja, meso i riba);
• Pravilno skladištiti kvarljive proizvode, pridržavati se rokova skladištenja;
• Ne pijte vodu iz sumnjivih izvora (po mogućnosti flaširanu ili prokuhanu vodu);
• Jesti samo kvalitetnu hranu;
• Nemojte se prejedati, jedite uravnoteženu prehranu, izbjegavajte brzu hranu, gazirana pića, alkohol, pretjerano masnu i začinjenu hranu;
• Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Prognoza

Ako se želudac okreće i postoji jak proljev, rizik od dehidracije se višestruko povećava. To je zbog činjenice da s tekućom stolicom osoba gubi mnogo više tekućine nego inače. Za poboljšanje prognoze i sprječavanje razvoja komplikacija preporučuje se:

• Posjetiti liječnika;
• Nadoknaditi izgubljenu tekućinu kako bi se vratila ravnoteža vode u tijelu;
• Pijte često i malo (možete koristiti običnu vodu ili čaj bez šećera, kao i otopine Rehydrona, Ionice, Regisola, Re-salta, Rehydratona itd.);
• Pridržavajte se preporučene prehrane;
• Ne uzimajte antibiotike ili druge lijekove osim ako vam ih nije propisao liječnik;
• Nemojte piti alkohol, kavu, gazirana pića.

Obavezno je konzultirati liječnika ako se kod djeteta javljaju grčevi u želucu i proljev, kao i u slučajevima:

• Ako u stolici ima krvi (pruga ili ugrušaka);
• Ako je izmet crn ili, obrnuto, bijel;
• Ako imate temperaturu;
• Ako bol u trbuhu ne nestane ili se čak pogorša;
• Ako postoji nadutost u trbuhu, grčevi, često povraćanje;
• Ako nije moguće piti tekućinu (na primjer zbog povraćanja).

Uvrtanje želuca i proljev - takvi simptomi mogu biti znak funkcionalnog zatajenja ili patologije. Samo će liječnik moći točno odgovoriti na pitanje o podrijetlu ovog poremećaja nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera.

Književnost

• Ivashkin, VT Gastroenterologija. Nacionalni vodič / ur. Autori VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 s.
• Zarazne bolesti: nacionalni vodič / uredili N. D. Juščuk, J. J. Vengerov. - 3. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 s.