Zašto se želudac uvija i proljev?

Stanje kada se želudac okreće i proljev jedan je od simptoma probavnih smetnji. Pacijent ima tekuću stolicu, u izmetu se može pojaviti primjesa sluzi, neprobavljene čestice hrane, tragovi krvi. Proljev može biti jednokratan ili čest, vodenast. Osjeća se nelagoda u abdomenu, od laganog kruljenja i nadutosti do izraženih bolnih grčeva. Često se u vezi s bolovima koji se pojavljuju i nestaju primjenjuje takav izraz kao "uvijanje želuca". Ovo stanje može se objasniti različitim razlozima, au mnogim slučajevima potreban je liječnički savjet.

Uzroci nelagoda u trbuhu i proljev.

Ako se vrti trbuh i proljev kod odrasle osobe ili djeteta starijeg od godinu dana, najčešće se radi o bolovima u predjelu crijeva i pojavi neformirane tekuće stolice 2-3 ili više puta dnevno. Zbog nepravilne probave ili oštećenja sluznice probavnog trakta u stolici se mogu naći sluz, čestice hrane, krv. U isto vrijeme, mučnina i mučnina mogu smetati.

Zašto se vrti u želucu i proljev? U većini slučajeva problem je uzrokovan patogenom florom koja inficira crijeva – npr.rotavirus,adenovirus,koronavirusna infekcija,salmonela,Escherichia coli,uzročnik dezinfekcije. Patogeni ulaze u probavni sustav s kontaminiranom vodom ili hranom ili preko neopranih ruku.

Osim toga, poremećaj može biti uzrokovan i drugim uzrocima kao što su:

• produljeni kaotični unos antibiotika i drugih lijekova;
• Konzumacija loše kvalitete, pokvarene, otrovane hrane;
• netolerancija na laktozu (nesposobnost probavnog sustava za probavu mliječnih proizvoda);
• upala gušterače (pankreatitis);
• netolerancija na gluten (nemogućnost probave glutena, proteinske tvari koja se pretežno nalazi u žitaricama);
• Potrošnja velikih količina umjetnih zamjena za šećer - osobito manitola i sorbitola.

Neki ljudi nakon toga često imaju grčeve u želucu i proljevcjepiva, kadakronični enteritis ienterokolitis pogoršava, kadaulcerozni kolitis,sindrom iritabilnog crijeva, a kod žena se to često događa tijekom trudnoće.

S nepravilnim stvaranjem enzima pojavljuje se i proljev. Među najvjerojatnijim uzrocima ovog kršenja ističu se:

• virusna infekcija, koja je popraćena vodenastim izmetom, intenzivnim gubitkom tekućine, neuspjehom metabolizma elektrolita;
• oštećenje crijevnog tkiva, celijakija,jetra ili patologija gušterače;
• upalni fenomeni u crijevima, povećana pokretljivost crijeva.

Ništa manje uobičajena je takozvana funkcionalna dijareja - poremećaj rada crijeva, u kojem dolazi do povećanja učestalosti defekacije s oslobađanjem vodenastog ili tjestastog izmeta. U ovoj situaciji postoji i snažno uvijanje želuca i proljev, što se objašnjava povećanom osjetljivošću crijevnih receptora zbog nepravilne prehrane, čestog ili ozbiljnog stresa itd.

Patogeneza

U normalnom zdravom crijevu apsorbira se 99% vode koja uđe u crijevo s tekućinom i hranom. Čak i s blagim smanjenjem crijevne apsorpcije ili povećanom sekretornom aktivnošću, povećava se prisutnost vlage u lumenu, što rezultira stanjem trzanja želuca i proljeva.

Poznati su mnogi uzroci ovog stanja. Stručnjaci ističu sljedeće glavne mehanizme razvoja:

• povećano osmotsko opterećenje;
• povećana sekretorna aktivnost;
• smanjena apsorpcija;
• smanjujući razdoblje i/ili područje kontakta s usisnom površinom.

U mnogih pacijenata, dva ili čak više patoloških mehanizama su otkriveni odjednom. Na primjer, kod enterokolitisa, proljev se razvija kao posljedica upalnog procesa u tkivu sluznice, eksudativne reakcije i stvaranja svih vrsta pro-sekretornih tvari i mikrobnih toksina koji mogu poremetiti crijevne stanice.

Česti uzroci: probavne operacije, mikroskopski kolitis, celijakija. Uhipertireoza uvijanje trbuha i proljev zbog ubrzanog tranzita hrane u gastrointestinalnom sustavu.

Do aktivacije glatkih mišića crijeva dolazi pri izlaganju određenim lijekovima - posebice magnezijevim antacidima, laksativima, prostaglandinima i serotoninu, inhibitorima kolinesteraze i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Obrasci

Proljev može biti sekretorni (infektivni), osmotski (javlja se kod patologija probavnog trakta), invazivni (upalni), funkcionalni (stres), kao i akutni i kronični.

Ako se iznenada okreće želudac i proljev kod odrasle osobe, a počinje naglo u pozadini relativnog blagostanja, traje 24-48 sati, tada možemo govoriti o akutnom patološkom stanju. Kroničnu patologiju karakterizira dulje trajanje (nekoliko tjedana ili mjeseci), tipično je da se izmjenjuju akutna i mirna razdoblja. Kada se svaki dan vrti želudac i javlja se proljev najmanje mjesec dana, tada govorimo o kroničnom proljevu.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• opća slabost, pospanost;
• tutnjava u abdomenu, nadutost, povećano stvaranje plina;
• pojava stranih nečistoća u izmetu;
• bol tijekom defekacije, tenesmus.

Djetetov želudac se okreće i ima proljev ili kao rezultat zarazne bolesti, ili na pozadini nepravilne prehrane, što dovodi do povećanog stresa na probavnom sustavu, do poremećaja probave, neuspjeha enzima, razvoja upalnih procesa - posebno, gastroenteritis, pankreatitis. Kod upale gušterače stolica je česta, pjenasta, smrdljiva. Pomnijim ispitivanjem možete pronaći čestice neprobavljene hrane. Također karakterističnošindre, gumena bol.

Ako se nakon jela pojavi grčenje u trbuhu i proljev, možemo posumnjati na poremećaj aktivnosti enzima, osobito ako je bol grčevita i postoji tzv."pokvareno" podrigivanje. Ako je infektivni proces ili upala, temperatura može porasti na 37-38 ° C, postojimučnina, povraćanje.

Posljednjih godina sve su učestaliji slučajevi uvijanja želuca te proljeva i mučnina nakon infekcije koronavirusom. Doista,koronavirus može utjecati ne samo na pluća, već i na probavni sustav. Stoga mnogi pacijenti, zajedno s kataralnim manifestacijama, imaju problema sa stolicom, mučninom, bolovima u trbuhu. Takvi simptomi mogu biti prisutni neko vrijeme nakon bolesti COVID-19.

Nije neuobičajeno da djevojke i žene prije menstruacije imaju trbušnjake i proljev. To je zbog povećanja sinteze prostaglandina - fiziološki aktivnih tvari koje mogu izazvati kontrakcije glatkih mišića kako u maternici tako iu crijevu. Zbog promjena u koncentraciji i raspodjeli hormona u krvi s početkom novogmenstrualni ciklus aktiviraju se probavni mišići, usporava se apsorpcija hrane, pojačava se metabolizam elektrolita. Ovi procesi stimuliraju crijeva, što se može manifestirati proljevom.

Otprilike isti razlozi za uvijanje želuca i proljev kod tinejdžera: možda su krive hormonalne promjene. Međutim, ne mogu se isključiti drugi uzroci poremećaja, uključujući infekciju, lošu prehranu, trovanje itd.

Ako često, snažno, stalno, tutnjava, uvijanje želuca i proljev, tada, prije svega, treba posumnjati na kršenje crijevne mikroflore s prevlašću patogenih mikroorganizama. Između ostalih mogućih uzroka:

• Netolerancija na laktozu (nemogućnost probavnog sustava da probavi i asimilira mliječni šećer laktozu);
• Crohnova bolest (granulomatozni enteritis, sistemska upalna bolest);
• enterokolitis;
• dugotrajna ili neredovita uporaba antibiotika;
• nepravilna prehrana.

Grčenje želuca i proljev nakon konzumacije povrća i voća s visokim sadržajem nitrata i pesticida , nakon prejedanja ili jedenja nekvalitetnog alkohola, gaziranih pića, brze hrane. Na primjer, vrlo je uobičajeno kada se nakon lubenice želudac okrene i pojavi se proljev: u ovom slučaju "krivci" nisu tolikonitrati, jer se iz njih transformiraju nitriti. Kada uđu u krvotok, nitriti izazivaju nedostatak kisika, kompliciraju probavni sustav, negativno utječu na cijelo tijelo u cjelini. Karakterističan je tekući izmet žute ili bijele bojehepatitis, tsiroza jetre, bolesti gušterače, virusne ili mikrobne crijevne infekcije.

Trbuščić i proljev ujutro nakon obilnih večernjih obroka, osobito s velikim količinama masne hrane i alkoholnih pića. Dodatni simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje,glavobolja.

Okretanje želuca i vodenasti proljev vrlo su opasni simptomi koji mogu ukazivati ​​na celijakiju, simptom bolesti iritabilnog crijeva, na razne crijevne zarazne bolesti kao npr.kolera,yersiniosis,rotavirusna infekcija. Ponekad ga prati vodenasta stolicatrovanje hranom, a također su jedan od znakovaod "putničkog proljeva".

Česti ili dugotrajni trbušni grčevi, proljev i povraćanje mogu izazvati dehidraciju, poremećaj karakteriziran smanjenjem koncentracije vlage u tkivima.Dehidracija očituje se popospanost,vrtoglavica,apatija, suha koža i sluznica, osjećaj žeđi te smanjena učestalost i volumen mokrenja.

Ako postoji visoka temperatura, uvijanje želuca i proljev - najvjerojatnije je riječ o zaraznoj bolesti:

• staph infekcija;
• tifus, infekcija salmonelozom;
• escherichiosis;
• rotavirus;
• enterovirus;
• adenovirus.

Uzročnici u ovom slučaju su patogeni i oportunistički mikroorganizmi, virusi.

Uvijanje želuca i proljev nakon alkohola - loše kvalitete, ili uzet u velikim količinama. Alkohol nadražuje sluznicu probavnog sustava, što dovodi do kršenja proizvodnje želučanog soka, aktivacije funkcija crijeva i gušterače. U takvoj situaciji, proljev je prirodni odgovor tijela naopijanje alkoholom. Ako osoba dugo konzumira alkohol ("ulazi u pijanku"), probavni poremećaji postaju redoviti. Često je to posljedica razvoja pankreatitisa i ciroze jetre.

Dijagnostika nelagoda u trbuhu i proljev.

Tijekom prvog pregleda specijalist prikuplja anamnezu od pacijenta. Uz pritužbe da se želudac okreće i proljev, liječnik treba razumjeti potpunu sliku stanja pacijenta, kako bi utvrdio vjerojatni uzrok kršenja. Obavezan je fizički pregled. Na temelju kumulativnih informacija već je moguće posumnjati na jedan ili drugi problem. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se tek nakon odgovarajuće dodatne dijagnostike, koja uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Obavezne laboratorijske pretrage:

• opći ibiokemijske pretrage krvi,analiza urina ianaliza izmeta;
• ako postoji povraćanje, analizirajte povraćanje.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati:

• ultrazvučni pregled trbušnih organa (pomaže u otkrivanju funkcionalnih poremećaja probavnih organa, upalnih procesa);
• CT abdomena (daje potpunu informaciju o stanju organa);
• kolonoskopija (omogućuje pregled unutrašnjosti debelog crijeva pomoću endoskopske opreme).

Po potrebi se dijagnostička lista može dopuniti. Na primjer, ako liječnik sumnja na patologiju gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, može propisatigastroskopija (fibrogastroduodenoskopija). Ako se otkriju neoplazme, potrebna je biopsija tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Patološki znakovi, u kojima se vrti želudac i proljev, javljaju se kod raznih bolesti. A neki od njih nisu ni povezani s gastrointestinalnim aparatom.

Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, liječnik mora isključiti prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• gastritis, pankreatitis;
• žučni kamenac,kolecistitis, hepatitis, ciroza;
• dijabetes;
• Celijakija (glutenska enteropatija);
• enteritis,kolitis;
• Intolerancija na laktozu;
• sekretorni nedostatak;
• tumorski procesi;
• opijenost, trovanje.

Ovisno o identificiranom problemu i njegovim uzrocima, liječenjem proljeva i nelagode u trbuhu mogu se baviti liječnici nekoliko specijalizacija. Najčešće je potrebna pomoć gastroenterologa, specijalista zaraznih bolesti, terapeuta, endokrinologa, kirurga.

Liječenje nelagoda u trbuhu i proljev.

Najopasnije stanje kod proljeva smatra se poremećajem ravnoteže vode i elektrolita. Kako bi se to spriječilo, potrebno je što prije poduzeti mjere za hidrataciju organizma.

U slučaju blagog proljeva i nelagode u trbuhu, tekućina se uzima na usta. Posebno se preporučuje korištenje slanih otopina, koje su kombinacija natrijevog klorida i citrata, kalijevog klorida i glukoze. Ako takva rješenja nisu dostupna, kao nadoknadu tekućine koristite mineralnu vodu bez plina, dekocije od šipka, infuzije kamilice, kompote od sušenog voća itd.

Ako je stanje bolesnika teško, gubitak tekućine je izražen, može biti potrebna kapajna primjena lijekova i otopina.

Za stabilizaciju tekuće stolice propisuju lijekove protiv proljeva, astringentne lijekove. Enterosorbenti su propisani za intoksikaciju.

Infektivni proljev može zahtijevati antibiotike širokog spektra. Ako se dobije rezultat kulture, propisani antibiotik se može promijeniti.

Za korekciju crijevne mikroflore i ublažavanje nuspojava nakon antibiotske terapije prikladna je primjena probiotika.

S kroničnim proljevom i nelagodom u trbuhu, liječenje se propisuje tek nakon potpunog tijeka dijagnoze.

Važna komponenta liječenja je prehrana. Preporuča se jesti lako probavljivu, laganu hranu koja ne djeluje agresivno i iritirajuće na sluznicu probavnog sustava. Osnova prehrane je: sušeni kruh, kuhana riža, kotleti kuhani na pari, sluzave i pire juhe, pire krumpir.

Što učiniti ako vas vrti trbuh i imate proljev?

Ako je poremećaj mali, bez ozbiljnijih dodatnih simptoma, a radi se o odrasloj osobi, moguće je uzimati Loperamid i pripravak bizmuta. Ako pacijent ima temperaturu, ima krvi u izmetu, tada se ne preporučuje samo-liječenje: potrebno je konzultirati liječnika. U takvoj situaciji uzrok proljeva može biti skriven u zaraznom procesu.

Kada je riječ o djetetu, ne smijete mu nuditi lijekove bez recepta koje inače uzimaju odrasli. Bolje je konzultirati pedijatra ili pedijatrijskog gastroenterologa.

Takvi slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• uvijanje želuca i proljev dulje od dva dana;
• postoji porast temperature;
• postoji povraćanje, osobito često povraćanje;
• Postoji više od šest posjeta WC-u s tekućom stolicom u razdoblju od 24 sata;
• crna, krvava, katranasta ili gnojna stolica;
• pojavljuju se znakovi dehidracije (pospanost, apatija, suha koža i sluznice, smanjen volumen i učestalost mokrenja).

Liječenje lijekovima

Proljev je samo jedan od simptoma bolesti. Ako je moguće, nakon svih dijagnostičkih mjera, potrebno je usmjeriti liječenje kako bi se uklonila osnovna patologija. Iako je u mnogim slučajevima potrebno koristiti i simptomatske lijekove.

Manje okretanja želuca i manje proljeva nakon ingestije:

• Loperamid u količini od 2-4 mg tri puta dnevno (optimalno - pola sata prije jela);
• Difenoksilat 2,5-5 mg tri puta dnevno;
• Kodein fosfat 15-30 mg tri puta dnevno.

U nekim slučajevima uzimanje lijekova protiv proljeva pogoršava stanje bolesnika i može dovesti do razvoja hemolitičko-uremičkog sindroma. Kako bi se to spriječilo, ovi lijekovi se ne propisuju ako se u izmetu nalaze krvave nečistoće nepoznatog podrijetla proljeva. Optimalno je koristiti sredstva protiv proljeva ako se radi o proljevu bez manifestacija opće intoksikacije tijela.

Primjena Psylliuma i metilceluloze indicirana je za povećanje volumena intraintestinalne mase. U malim dozama, konzistencija stolice može se normalizirati na ovaj način.

Korištenje pripravaka pektina, kaolina, aktivnog ugljena pomaže apsorbirati višak vlage.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva, s uvijanjem abdomena i proljevom, može uključivati ​​uzimanje Eluxadolina. Doziranje je 75-100 mg dva puta dnevno. Ovaj lijek se ne koristi ako pacijent ima povijest pankreatitisa ili uklanjanja žučnog mjehura.

Sindrom iritabilnog crijeva također može zahtijevati propisivanje antibiotika - posebno Rifaximin tableta od 550 mg oralno tri puta dnevno tijekom dva tjedna.

Liječenje biljem

Nedopustivo je samoliječenje svim vrstama biljaka i napitaka kod teškog proljeva, kao i bilo kakvih probavnih smetnji kod male djece. Važno je na vrijeme posjetiti liječnika.

U blagim slučajevima, možete učiniti i takva uobičajena sredstva fitoterapije:

• Kadulja. Infuzija kadulje priprema se na sljedeći način: 50 g suhih sirovina ulijte 500 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem i inzistirajte na jedan sat. Zatim se infuzija filtrira, uzima pola šalice tijekom dana svaka dva sata.
• Hrastova kora: uzmite 1 žličicu. fino hrastove kore, ulijte 400 ml votke, inzistirajte na tjedan dana. Tinktura se filtrira, uzima se dva puta dnevno po 20 kapi.
• Infuzija gospine trave. Jedna žlica suhe mješavine gospine trave izlije se 250 ml kipuće vode, inzistira ispod poklopca na sat vremena, filtrira. Uzimati 30 minuta prije jela 100 ml, do normalizacije stanja.
• Ryabina.Ryabina sok se uzima dva puta dnevno, pola sata prije jela, po 50 ml. Da biste uklonili neugodan kiseli ugriz, dopušteno je dodati malo meda.

Učinkovit lijek smatra se tinkturom zbirke ljekovitog bilja kao što su gospina trava, kamilica, pelin. Za njegovu pripremu uzmite 3 žlice. jednaka mješavina ovih biljaka, ulijte 500 ml votke, inzistirajte na najmanje 2 tjedna. Lijek se uzima 1 tbsp. l. prije svakog obroka.

Pročitajte također:

• Tilule za proljev: koje su učinkovite, brzodjelujuće i jeftine tablete
• Infuzije i dekokcije za proljev
• Bilje za proljev
• Narodni lijekovi protiv proljeva
• Piće protiv proljeva
• Hrana protiv proljeva

Prevencija

Preventivne mjere koje pomažu spriječiti pojavu bolova u trbuhu i proljeva sastoje se u općoj korekciji probavnog procesa. Važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Pažljivo poštujte općeprihvaćena pravila osobne higijene;
• Održavajte prostore za skladištenje i pripremu hrane čistima;
• podvrgnuti hranu toplinskoj obradi (osobito jaja, meso i riba);
• Pravilno skladištiti kvarljive proizvode, pridržavati se razdoblja skladištenja;
• Nemojte piti vodu iz sumnjivih izvora (po mogućnosti flaširana ili prokuhana voda);
• jesti samo kvalitetnu hranu;
• Nemojte se prejedati, hraniti se uravnoteženo, izbjegavati brzu hranu, gazirana pića, alkohol, pretjerano masnu i začinjenu hranu;
• Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Prognoza

Ako se želudac okreće i postoji jak proljev, rizik od dehidracije se višestruko povećava. To je zbog činjenice da s tekućom stolicom osoba gubi mnogo više tekućine nego inače. Za poboljšanje prognoze i sprječavanje razvoja komplikacija preporučuje se:

• posjetiti liječnika;
• nadoknaditi izgubljenu tekućinu kako bi se uspostavila ravnoteža vode u tijelu;
• piti često i malo (možete koristiti jednostavnu vodu ili čaj bez šećera, kao i otopine Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton itd.);
• pridržavati se preporučene prehrane;
• Nemojte uzimati antibiotike ili druge lijekove osim ako vam to nije propisao liječnik;
• nemojte piti alkohol, kavu, gazirana pića.

Obavezno je konzultirati liječnika ako se vrti u želucu i proljev kod djeteta, kao iu slučajevima:

• Ako ima krvi (pruga ili ugrušaka) u izmetu;
• ako je izmet crn ili, naprotiv, bijeli;
• ako imate groznicu;
• ako bolovi u trbuhu ne nestaju ili se čak pogoršavaju;
• ako postoji nadutost u trbuhu, grčevi, često povraćanje;
• Ako nije moguće piti tekućinu (na primjer, zbog povraćanja).

Uvijanje želuca i proljev - takvi simptomi mogu biti znak funkcionalnog zatajenja ili patologije. Samo će liječnik moći točno odgovoriti na pitanje o podrijetlu ovog poremećaja nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera.

Književnost

• Ivaškin, V. T. Gastroenterologija. Nacionalni vodič / ur. by V. T. Ivashkin, T. L. Card - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 str.
• Zarazne bolesti : nacionalni vodič / uredili N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - 3. izd. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 str.