Povraćanje i groznica

Kada je simptom povezan s jednom specifičnom bolešću, definira se kao specifičan. Ali simptomi kao što su povraćanje i vrućica su nespecifični jer se javljaju u širokom rasponu bolesti i patoloških stanja.

Uzroci povraćanje i groznica

Povraćanje se javlja kao obrambeni odgovor organizma, najčešće na endo- i egzotoksine, a porast tjelesne temperature (vrućica) ukazuje na njegov imunološki odgovor na infekciju, a kombinacija ovih simptoma vrlo je česta.

Popis uzroka povraćanja i povišene tjelesne temperature može biti prilično dugačak, pa evo najčešćih i nekih manje očitih. Treba uzeti u obzir prisutnost i/ili odsutnost popratnih simptoma: mučnine, proljeva (proljeva), boli - epigastrične ili abdominalne, kako mi kažemo, "bolovi u trbuhu") i dr.

Klasična kombinacija simptoma kao što su povraćanje, mučnina, proljev i vrućica ili trijas proljeva, povraćanja i vrućicetrovanje hranom (obično izazvano konzumiranjem hrane kontaminirane enterotoksinima stafilokoka, [1]bakterije Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae itd.). [2]

Čitaj više:

• Uzroci i uzročnici trovanja hranom
• Vrste crijevnih infekcija

Sljedeće jecrijevna gripa, koji se ispravnije naziva virusnim ili zaraznimgastroenteritis. Uzrokuje ga Rotavirus iz obitelji Reoviridae -rotavirusna infekcija, [3], [4]Norwalk virus -norovirus iz obitelji Caliciviridae [5]i nekoliko serotipovaod ECHO virusi iz obitelji Picornaviridae. [6]

Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura kod djeteta posebno su česti kod virusnog gastroenteritisa. Za više informacija pogledajte. -Rotavirusna infekcija kod djece

Inače, povraćanje vodom i groznica različitog intenziteta i trajanja ne javljaju se samo kod norovirusne infekcije: mogući su i kod potresa mozga, kao i kodsindrom cikličkog povraćanja. [7]

Kašalj, groznica i povraćanje ili zimica, povraćanje i groznica simptomi su infekcije svirus influence A [8]iparainfluenca u djece. [9]

I kod streptokokne upale krajnika (upala grla) imeningealni sindrom tamo jepovraćanje i temperatura kod djeteta bez proljeva.

Bolesnici s akutnim gastrointestinalnimyersiniosis, čiji je uzročnik Enterobacteriaceae iz porodice Yersiniaceae, imaju povraćanje, tekuću stolicu i temperaturu iznad +38°C (s bolovima u trbušnoj regiji). [10]

Kod bolova u trbuhu, povraćanja i povišene temperature, ovisno o lokalizaciji boli, treba posumnjati na:

• razvoj početne fazevirusnog hepatitisa A;
• kronični hepatitis B;
• upala žučnog mjehura (kolecistitis) u akutnom obliku;
• Akutna upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva, i tvorbaapendikularnog apscesa;
• Prisutnost akutnog gastroduodenalnog oblika granulomatoznog enteritisa, idiopatske upalne bolesti GI trakta poznate kaoCrohnova bolest.

U slučajevima zdjeliceperitonitis s bakterijskom upalom unutarnje stijenke trbušne šupljine, isepsa postoji mučnina, povraćanje i groznica s ubrzanim pulsom.

Osim infektivnog gastroenteritisa i drugih gore navedenih uzroka, povraćanje i povišena tjelesna temperatura kod odrasle osobe mogu biti posljedica fibroze jetrenog parenhima – ciroze, kao i nakupljanja metaboličkih produkata (ketonskih tijela ili ketona) nastalih u jetri u krv -alkoholna ketoacidoza.

Povraćanje, groznica i slabost mogu biti znakovi:

• akutni kolecistitis;
• acetonemijski sindrom - povišene razine ketonskih tijela u krvi;
• nedostatak hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde -kronična adrenalna insuficijencija;
• GI zloćudne bolesti.

A u prisutnosti glavobolje, ti su simptomi prisutni u kliničkoj slici upalnog procesa moždanih membrana -meningitis.

Između ostalih simptomapovraćanje žuči i povišenu tjelesnu temperaturu pedijatri uočavaju kod opetovanog jakog povraćanja kada je želudac već prazan - kod istog trovanja i virusnog gastroenteritisa, a gastroenterolozi - u slučajevima začepljenja žučnih kanala, hernije jednjaka, pogoršanja refluksnog ezofagitisa (gastroezofagealne refluksne bolesti), difuznog peritonitis ili prisutnost retroperitonealnih tumora.

Kod akutnog gastritisa, osobito ulceroznog gastritisa; pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika; erozija ilipeptički ulkus jednjaka; krvarenja savarikoziteti jednjaka; [11]rak želuca i ciroza jetre, groznica i povraćanje s krvlju (hematemeza) su među ostalim simptomima. [12]

Povraćanje bez vrućice ili proljeva

Kada može doći do povraćanja bez temperature ili proljeva? U nedostatku proljeva, subfebrilne ili visoke temperature, povraćanje se javlja u slučajevima:

• funkcionalni poremećaj želuca;
• Gastropareza -sindrom lijenog želuca, što usporava brzinu probave;
• migrene; [13]
• intrakranijska hipertenzija (povećani intrakranijski tlak);
• autonomne krize;
• prekomjerna ili nedovoljna proizvodnja parathormona (PGT) - hiper- ili hipoparatireoza;
• visoke razine uree u krvi -uremija (posljedica kroničnog zatajenja bubrega).

Bolovi u trbuhu i povraćanje bez vrućice kada pacijenti imaju:

• Probavni poremećaji -dispepsija; [14]
• Upala unutarnje sluznice želuca - gastritis;
• cistična masa u gušterači;
• izvanmaternična trudnoća;
• neurotičan ilianksiozni poremećaj ličnosti, te povišene razine stresa, čija je gastroenterološka manifestacijaneuroza želuca.

Patogeneza

Mehanizam povraćanja - zaštitni refleks našeg tijela - uzrokovan je aktivacijom centra za povraćanje produžene moždine kada su receptori njegove okidačke zone nadraženi impulsima dopamina, serotonina, acetilkolina i drugih receptora živčanih završetaka simpatičkog živčanog sustava. živčani sustav GI trakta (enterički živčani sustav). Odgovor na te impulse je višestruko povećanje kontrakcija glatkih mišića probavnog trakta, što rezultira izbacivanjem sadržaja iz želuca prema van. [15]

Za porast tjelesne temperature odgovoran je termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu, koji pod utjecajem interleukina IL-1 i IL-6 podiže tzv. zadanu termostatsku točku. Ove citokine sintetiziraju aktivirane imunološke stanice - B- i T-limfociti, mononuklearni fagociti itd. - kao odgovor na virusne ili bakterijske infekcije. - kao odgovor na virusne ili bakterijske toksine. I tijelo, kako bi ojačalo imunološku obranu, počinje proizvoditi više topline, što potiče proizvodnju zaštitnih proteina - interferona. [16]

Dijagnostika povraćanje i groznica

Za utvrđivanje uzroka povraćanja i povišene temperature potrebno je dijagnosticirati etiološki povezanu bolest. Ovdje povijest bolesti i klinička procjena igraju ključnu ulogu.

Dok se u slučaju npr. virusnog gastroenteritisa dijagnoza najčešće temelji na simptomima, klinički ispravna dijagnoza drugih bolesti može zahtijevati različite laboratorijske pretrage, uključujući krvne pretrage (opće i biokemijske, sedimentaciju, leukocite, pH, serološke pretrage na bakterije , antitijela, ACTH, kortizol, parathormon itd.), pretrage urina (hormone kore nadbubrežne žlijezde, ketonska tijela itd.), analiza stolice (uz bakterijsku kulturu), analiza likvora.

U gastroenterološkim bolestima instrumentalna dijagnostika uključuje endoskopski pregled želuca, RTG želuca i dvanaesnika, ultrazvuk žučnog mjehura ili jetre, ultrazvuk i CT abdomena.

Ako se sumnja na probleme s parathormonom, pribjegava se rendgenskom snimanju paratireoidnih žlijezda, potrebna je magnetska rezonanca mozga za otkrivanje meningitisa itd.

Za postavljanje konačne dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza.

Također pročitajte:

• Rotavirusna infekcija - dijagnoza
• Dijagnostika intoksikacije hranom
• Dijagnostika funkcionalne dispepsije

Liječenje povraćanje i groznica

Kako liječiti temperaturu i povraćanje? Liječenje - osim možda crijevne gripe i parainfluence - nije usmjereno toliko na uklanjanje ovih simptoma koliko na njihove uzroke.

Meningitis se liječi drugačije od ciroze, a kolecistitis drugačije od hiperparatireoze, pa su i cjelokupna terapijska strategija i izbor određenog lijeka uvjetovani dijagnozom.

Više pročitajte u publikacijama:

• Liječenje trovanja hranom
• Rotavirusna infekcija - Liječenje
• Liječenje crijevnih infekcija
• Antibiotici za crijevne infekcije
• Lijekovi za povraćanje i proljev
• Liječenje dispepsije
• Liječenje povraćanja i bolova u trbuhu kod odraslih i djece