Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Povraćanje i vrućica
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada je simptom povezan s jednom specifičnom bolešću, definira se kao specifičan. Ali simptomi poput povraćanja i vrućice nisu specifični jer se javljaju kod širokog raspona bolesti i patoloških stanja.
Uzroci od povraćanja i vrućice
Povraćanje se javlja kao obrambeni odgovor tijela, najčešće na endo- i egzotoksine, a povišenje tjelesne temperature (vrućica) ukazuje na njegov imunološki odgovor na infekciju, a kombinacija ovih simptoma je vrlo česta.
Popis uzroka povraćanja i vrućice može biti prilično dug, pa evo najčešćih i nekih manje očitih. Treba uzeti u obzir prisutnost i/ili odsutnost popratnih simptoma: mučnina, proljev (dijareja), bol - epigastrična ili trbušna, kako kažemo, "bol u trbuhu") i drugi.
Klasična kombinacija simptoma poput povraćanja, mučnine, proljeva i vrućice ili trijada proljeva, povraćanja i vrućice uzrokuje trovanje hranom (obično izazvano konzumiranjem hrane kontaminirane stafilokoknim enterotoksinima, [ 1 ] bakterijama Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae itd.). [ 2 ]
Pročitajte više:
Sljedeća je crijevna gripa, koja se pravilnije naziva virusnim ili zaraznim gastroenteritisom. Uzrokuju je rotavirusi iz porodice Reoviridae - rotavirusna infekcija, [ 3 ], [ 4 ] Norwalk virus - norovirus iz porodice Caliciviridae [ 5 ] i nekoliko serotipova ECHO virusa iz porodice Picornaviridae. [ 6 ]
Povraćanje, proljev i vrućica kod djeteta posebno su česti kod virusnog gastroenteritisa. Za više informacija pogledajte - rotavirusna infekcija kod djece
Usput, povraćanje vode i vrućica različitog intenziteta i trajanja ne javljaju se samo kod norovirusne infekcije: mogući su i kod potresa mozga, kao i kod sindroma cikličkog povraćanja. [ 7 ]
Kašalj, vrućica i povraćanje ili zimica, povraćanje i vrućica simptomi su infekcije virusom influence A [ 8 ] i parainfluence kod djece. [ 9 ]
A kod streptokoknog tonzilitisa (bolnog grla) i meningealnog sindroma,dijete povraća i ima vrućicu bez proljeva.
Pacijenti s akutnom gastrointestinalnom jersiniozom, čiji je uzročnik Enterobacteriaceae iz porodice Yersiniaceae, imaju povraćanje, tekuću stolicu i temperaturu iznad +38°C (s bolovima u predjelu trbuha). [ 10 ]
Kada se pojave bolovi u trbuhu, povraćanje i vrućica, ovisno o lokalizaciji boli, treba posumnjati na:
- Razvoj početne faze virusnog hepatitisa A;
- Kronični hepatitis B;
- Upala žučnog mjehura (kolecistitis) u akutnom obliku;
- Akutna upala slijepog crijeva - apendicitis i stvaranje apendikularnog apscesa;
- Prisutnost akutnog gastroduodenalnog oblika granulomatoznog enteritisa, idiopatske upalne bolesti gastrointestinalnog trakta poznate kao Crohnova bolest.
U slučajevima zdjeličnog peritonitisa s bakterijskom upalom unutarnje stijenke trbušne šupljine i sepse javljaju se mučnina, povraćanje i vrućica s ubrzanim pulsom.
Osim infektivnog gastroenteritisa i drugih gore navedenih uzroka, povraćanje i vrućica kod odrasle osobe mogu biti posljedica fibroze parenhima jetre - ciroze, kao i zbog nakupljanja metaboličkih produkata (ketonskih tijela ili ketona) nastalih u jetri u krvi - alkoholne ketoacidoze.
Povraćanje, vrućica i slabost mogu biti znakovi:
- Akutni kolecistitis;
- Acetonemijski sindrom - povišene razine ketonskih tijela u krvi;
- Nedostatak hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde - kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- Maligni tumori gastrointestinalnog trakta.
A u prisutnosti glavobolja, ovi simptomi su prisutni u kliničkoj slici upalnog procesa moždanih membrana - meningitisa.
Između ostalih simptoma, povraćanje žuči i vrućica primjećuju pedijatri kod ponovljenog jakog povraćanja kada je želudac već prazan - kod istog trovanja i virusnog gastroenteritisa, a gastroenterolozi - u slučajevima začepljenja žučnih kanala, ezofagealne hernije, pogoršanja refluksnog ezofagitisa (gastroezofagealne refluksne bolesti), difuznog peritonitisa ili prisutnosti retroperitonealnih tumora.
Kod akutnog gastritisa, posebno ulceroznog gastritisa; pogoršanja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika; erozije ili peptičkog ulkusa jednjaka; krvarenja s ezofagealnim varikozitetima; [ 11 ] raka želuca i ciroze jetre, vrućica i povraćanje krvi (hematemeza) su među ostalim simptomima. [ 12 ]
Povraćanje bez vrućice ili proljeva
Kada se može javiti povraćanje bez vrućice ili proljeva? U nedostatku proljeva, subfebrilne ili visoke temperature, povraćanje se javlja u slučajevima:
- Funkcionalni poremećaj želuca;
- Gastropareza - sindrom lijenog želuca, koji usporava brzinu probave;
- Migrene; [ 13 ]
- Intrakranijalna hipertenzija (povećani intrakranijalni tlak);
- Autonomne krize;
- Prekomjerna ili nedovoljna proizvodnja parathormona (PGT) - hiper- ili hipoparatireoidizam;
- Visoka razina ureje u krvi - uremija (posljedica kroničnog zatajenja bubrega).
Bol u trbuhu i povraćanje bez vrućice kod pacijenata koji imaju:
- Probavni poremećaji - dispepsija; [ 14 ]
- Upala unutarnje sluznice želuca - gastritis;
- Cistična masa u gušterači;
- Izvanmaternična trudnoća;
- Neurotski ili anksiozni poremećaj ličnosti i povišene razine stresa, čija je gastroenterološka manifestacija gastrična neuroza.
Patogeneza
Mehanizam povraćanja - zaštitni refleks našeg tijela - uzrokovan je aktivacijom centra za povraćanje produžene moždine kada su receptori njezine okidačke zone iritirani impulsima dopamina, serotonina, acetilkolina i drugih receptora živčanih završetaka simpatičkog živčanog sustava probavnog trakta (enterički živčani sustav). Odgovor na te impulse je višestruko povećanje kontrakcija glatkih mišića probavnog trakta, što rezultira izbacivanjem sadržaja iz želuca prema van. [ 15 ]
Centar termoregulacije smješten u hipotalamusu odgovoran je za porast tjelesne temperature, koja pod utjecajem interleukina IL-1 i IL-6 podiže tzv. zadanu termostatsku točku. Ove citokine sintetiziraju aktivirane imunološke stanice - B- i T-limfociti, mononuklearni fagociti itd. - kao odgovor na virusne ili bakterijske infekcije. - kao odgovor na virusne ili bakterijske toksine. A tijelo, kako bi ojačalo imunološku obranu, počinje proizvoditi više topline, što potiče proizvodnju zaštitnih proteina - interferona. [ 16 ]
Tko se može obratiti?
Dijagnostika od povraćanja i vrućice
Kako bi se utvrdili uzroci povraćanja i vrućice, potrebno je dijagnosticirati etiološki povezanu bolest. Ovdje ključnu ulogu igraju anamneza pacijenta i klinička procjena.
Dok se u slučajevima, na primjer, virusnog gastroenteritisa dijagnoza najčešće temelji na simptomima, klinički ispravna dijagnoza drugih bolesti može zahtijevati razne laboratorijske pretrage, uključujući krvne pretrage (opće i biokemijske, sedimentacija, leukociti, pH, serološke pretrage na bakterije, antitijela, ACTH, kortizol, parathormon itd.), pretrage urina (na hormone kore nadbubrežne žlijezde, ketonska tijela itd.), analizu stolice (s bakterijskom kulturom) i analizu cerebrospinalne tekućine.
Kod gastroenteroloških bolesti, instrumentalna dijagnostika uključuje endoskopski pregled želuca, rendgensku snimku želuca i dvanaesnika, ultrazvuk žučnog mjehura ili jetre, ultrazvuk i CT abdomena.
Ako se sumnja na probleme s parathormonom, pribjegava se rendgenskim snimkama paratireoidnih žlijezda, potrebna je magnetska rezonancija mozga za otkrivanje meningitisa itd.
Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se postavila konačna dijagnoza.
Također pročitajte:
Liječenje od povraćanja i vrućice
Kako liječiti vrućicu i povraćanje? Liječenje - osim možda crijevne gripe i parainfluence - nije toliko usmjereno na uklanjanje tih simptoma koliko na njihove uzroke.
Meningitis se liječi drugačije od ciroze, a kolecistitis drugačije od hiperparatireoidizma, pa su i ukupna terapijska strategija i izbor specifičnog lijeka uvjetovani dijagnozom.
Više pročitajte u publikacijama: